可以報銷,但需符合特定條件
深圳市兒童康復(fù)治療項目已納入基本醫(yī)療保險覆蓋范圍,家長可通過少兒醫(yī)保報銷部分合規(guī)費用,具體需滿足參保類型、定點機構(gòu)、項目目錄及限額等要求。
一、政策依據(jù)
醫(yī)保法規(guī)
- 《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》明確規(guī)定,康復(fù)治療項目屬于基本醫(yī)保支付范疇。
- 0-18歲參保兒童可享受門診及住院康復(fù)費用報銷。
目錄范圍
項目類型 納入醫(yī)保的兒童康復(fù)項目 自費項目 運動療法 腦癱肢體綜合訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練 感統(tǒng)訓(xùn)練(部分) 言語治療 構(gòu)音障礙訓(xùn)練、語言發(fā)育遲緩干預(yù) 家庭康復(fù)指導(dǎo)包 物理因子治療 電療、磁療、超聲波治療 進(jìn)口器械輔助治療
二、報銷條件
參保要求
- 深圳戶籍兒童自動納入少兒醫(yī)保;非深戶籍需父母一方參保滿1年并正常繳費。
- 參保類型限二檔以上醫(yī)保(含少兒醫(yī)保),三檔醫(yī)保僅報銷住院費用。
機構(gòu)與流程
- 僅限深圳市定點康復(fù)機構(gòu)(如市兒童醫(yī)院、市婦幼保健院)。
- 需提前辦理轉(zhuǎn)診備案,門診年度報銷限額1000元。
三、報銷比例與額度
費用分擔(dān)規(guī)則
費用類型 醫(yī)?;鹬Ц侗壤?/strong> 個人承擔(dān)比例 年度封頂線 門診康復(fù) 70%-80% 20%-30% 1000元 住院康復(fù) 90% 10% 40萬元 特殊情形
- 殘聯(lián)補助項目與醫(yī)保報銷可疊加,但總額不超過實際費用。
- 異地康復(fù)需提前辦理異地就醫(yī)備案,報銷比例降低10%。
深圳市兒童康復(fù)醫(yī)保政策聚焦減輕家庭負(fù)擔(dān),建議家長通過“深圳醫(yī)?!惫娞柌樵儗崟r目錄,并優(yōu)先選擇定點機構(gòu)以確保合規(guī)報銷。具體執(zhí)行細(xì)則以社保局最新公示為準(zhǔn)。