可以，寧夏銀川市的康復(fù)科老年康復(fù)治療項(xiàng)目在符合規(guī)定條件的情況下，已納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）報(bào)銷范圍。
在寧夏銀川市，參加居民醫(yī)保的老年人，若因疾病或功能障礙需要進(jìn)行康復(fù)科的老年康復(fù)治療，其符合國(guó)家及自治區(qū)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目，可以按規(guī)定使用居民醫(yī)保進(jìn)行費(fèi)用報(bào)銷。報(bào)銷的具體范圍、比例和起付線等，需依據(jù)患者所接受的康復(fù)項(xiàng)目是否在《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》及《寧夏回族自治區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄》內(nèi)，并結(jié)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的級(jí)別、治療周期等因素綜合確定。
一、 康復(fù)科老年康復(fù)納入居民醫(yī)保的政策依據(jù)
國(guó)家政策支持 國(guó)家高度重視老年康復(fù)服務(wù)體系建設(shè)，明確要求將符合條件的康復(fù)項(xiàng)目逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。近年來(lái)，國(guó)家醫(yī)保局持續(xù)將康復(fù)科相關(guān)的治療項(xiàng)目（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語(yǔ)訓(xùn)練等）納入醫(yī)保目錄，為地方醫(yī)保政策的落地提供了頂層設(shè)計(jì)和政策依據(jù)。
寧夏自治區(qū)具體規(guī)定寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障部門根據(jù)國(guó)家要求，結(jié)合本區(qū)實(shí)際，制定了具體的醫(yī)保支付政策。目前，自治區(qū)已將多項(xiàng)適用于老年康復(fù)的康復(fù)科治療項(xiàng)目納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范疇。這些項(xiàng)目主要針對(duì)腦卒中、骨關(guān)節(jié)疾病、脊髓損傷等老年常見(jiàn)病、多發(fā)病導(dǎo)致的功能障礙。
銀川市執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) 銀川市作為自治區(qū)首府，嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)統(tǒng)一的醫(yī)保政策。全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科，在為參保居民提供老年康復(fù)服務(wù)時(shí)，均需按照自治區(qū)規(guī)定的項(xiàng)目目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。
二、 康復(fù)科老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷的具體內(nèi)容
可報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目 目前銀川市居民醫(yī)保可報(bào)銷的康復(fù)科項(xiàng)目主要包括：
- 物理治療：如運(yùn)動(dòng)療法、電療、光療、超聲波治療等。
- 作業(yè)治療：包括日常生活能力訓(xùn)練、手功能訓(xùn)練等。
- 言語(yǔ)與吞咽功能訓(xùn)練：針對(duì)中風(fēng)后失語(yǔ)、構(gòu)音障礙及吞咽困難的訓(xùn)練。
- 認(rèn)知功能訓(xùn)練：改善老年患者記憶力、注意力等認(rèn)知障礙。
- 康復(fù)評(píng)定：必要的功能評(píng)估項(xiàng)目。
報(bào)銷比例與起付線
以下表格對(duì)比了不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的居民醫(yī)保報(bào)銷情況：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別 起付線（元） 報(bào)銷比例（%） 年度最高支付限額（元） 一級(jí)及以下 200 85 按自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度封頂線 二級(jí) 400 75 按自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度封頂線 三級(jí) 800 65 按自治區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度封頂線 注：起付線指每次住院需個(gè)人先支付的費(fèi)用；報(bào)銷比例指起付線以上、符合醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用按此比例報(bào)銷。具體數(shù)值可能微調(diào)，請(qǐng)以當(dāng)年官方公布為準(zhǔn)。
報(bào)銷條件與限制
- 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：必須在醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)院康復(fù)科接受治療。
- 病情需要：康復(fù)治療需有明確的醫(yī)學(xué)指征，由醫(yī)生開(kāi)具康復(fù)治療方案。
- 項(xiàng)目限制：僅限目錄內(nèi)的康復(fù)項(xiàng)目，目錄外項(xiàng)目需自費(fèi)。
- 治療周期：部分項(xiàng)目可能對(duì)治療頻次或周期有規(guī)定，超出部分可能不報(bào)或少報(bào)。
三、 如何使用居民醫(yī)保進(jìn)行老年康復(fù)結(jié)算
參保狀態(tài)確認(rèn) 確保個(gè)人居民醫(yī)保處于正常參保和繳費(fèi)狀態(tài)，未中斷。
選擇定點(diǎn)醫(yī)院 前往醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的康復(fù)科就診。建議優(yōu)先選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)力較強(qiáng)的二級(jí)及以上醫(yī)院。
辦理住院與登記 根據(jù)醫(yī)生建議辦理住院手續(xù)，入院時(shí)主動(dòng)出示社會(huì)保障卡（或醫(yī)保電子憑證）進(jìn)行醫(yī)保登記，確認(rèn)康復(fù)治療計(jì)劃。
出院即時(shí)結(jié)算 治療結(jié)束后辦理出院，醫(yī)院醫(yī)保窗口將直接結(jié)算，患者只需支付個(gè)人自付部分（包括起付線、自付比例、自費(fèi)項(xiàng)目等）。
在寧夏銀川市，參加居民醫(yī)保的老年人接受康復(fù)科的老年康復(fù)治療，已具備明確的醫(yī)保報(bào)銷政策支持。通過(guò)了解可報(bào)銷的康復(fù)項(xiàng)目、不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例及起付線等關(guān)鍵信息，并在醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)規(guī)范就醫(yī)，老年患者能夠有效減輕康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，獲得持續(xù)、專業(yè)的康復(fù)服務(wù)，從而提升生活質(zhì)量，促進(jìn)功能恢復(fù)。
