?陜西商洛職工醫(yī)保兒童康復(fù)報銷比例為70%-90%，年度限額1.2萬元-2萬元?
在陜西商洛，職工醫(yī)保參保兒童的康復(fù)治療費用可享受較高比例的報銷待遇。根據(jù)現(xiàn)行政策，?腦癱、孤獨癥、智力障礙?等兒童康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍，報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)等級和項目類型有所不同。
?（一）報銷比例與限額?
- ?門診康復(fù)?：二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)報銷85%，年度限額1.5萬元；基層醫(yī)療機構(gòu)報銷90%，限額1.2萬元。
- ?住院康復(fù)?：起付線為300元，報銷比例按醫(yī)院等級分段（三甲醫(yī)院80%、二級醫(yī)院85%、一級醫(yī)院90%），年度累計限額2萬元。
- ?特殊項目?：?運動療法、言語訓(xùn)練、認知訓(xùn)練?等基礎(chǔ)項目全額納入報銷；?矯形器適配?等輔助器具支付50%，限額2000元/年。
?（二）報銷條件?
- 需持有?《殘疾兒童康復(fù)救助項目定點機構(gòu)評估表》?或三甲醫(yī)院出具的診斷證明。
- 康復(fù)項目需在醫(yī)保目錄內(nèi)，?非治療性項目（如早教課程）不予報銷?。
- 跨省就醫(yī)需提前辦理異地就醫(yī)備案，報銷比例降低10個百分點。
?（三）結(jié)算流程?
- 持醫(yī)保卡、診斷證明在定點機構(gòu)直接結(jié)算，僅需支付自付部分。
- 手工報銷需提供：費用清單、發(fā)票原件、康復(fù)記錄表，提交至參保地醫(yī)保中心。
建議家長優(yōu)先選擇?商洛市中心醫(yī)院康復(fù)科?或?商洛市中醫(yī)醫(yī)院兒科?等定點機構(gòu)，部分項目還可疊加申請殘聯(lián)專項補貼。實際報銷金額可能因政策調(diào)整略有浮動，建議定期咨詢商洛市醫(yī)保局（0914-12393）。
