18.2mmol/L 的中餐后血糖值對于 13 歲人群而言，遠超出正常范圍，屬于異常高血糖情況，預(yù)示著身體代謝出現(xiàn)問題，需要引起高度重視。
正常情況下，餐后 2 小時血糖應(yīng)低于 7.8mmol/L，13 歲青少年中餐后血糖達到 18.2mmol/L，是血糖調(diào)控機制失衡的表現(xiàn)，可能由多種因素導(dǎo)致。
一、飲食因素
- 高糖食物攝入：一次性大量進食高糖食品，像糖果、甜飲料、精制谷物（白面包、白米飯等升糖指數(shù)高的主食），會使大量葡萄糖短時間進入血液，超出身體胰島素的即時調(diào)節(jié)能力，造成血糖快速上升。例如，一瓶 500 毫升的普通可樂，含糖量可達 50 克以上，快速飲用后血糖易急劇升高。
- 高脂食物影響：過多攝入油炸食品、動物內(nèi)臟等高脂肪食物，會降低身體對胰島素的敏感性。胰島素敏感性降低后，身體利用葡萄糖的效率下降，血糖就難以正常進入細胞被利用，從而滯留在血液中導(dǎo)致血糖升高。比如，經(jīng)常吃炸雞、薯條等快餐食品，身體胰島素敏感性會逐漸降低。
- 飲食結(jié)構(gòu)不合理：若一餐中碳水化合物比例過高，而蛋白質(zhì)、膳食纖維等其他營養(yǎng)素不足，也會使血糖升高幅度增大。例如，單純吃一大碗白米飯，沒有搭配足夠的蔬菜、瘦肉等，血糖上升速度會比均衡飲食時更快。
二、缺乏運動
- 能量消耗減少：日常運動量過少，身體能量消耗就會大幅降低。身體消耗能量少，對葡萄糖的利用也就隨之減少，多余的葡萄糖就會留在血液中，導(dǎo)致血糖升高。例如，長期久坐看電視、玩電子游戲，每天運動量不足半小時的青少年，相較于經(jīng)常運動的孩子，血糖更容易出現(xiàn)異常。
- 肌肉對血糖攝取能力下降：缺乏運動使得肌肉得不到充分鍛煉，肌肉細胞上的葡萄糖轉(zhuǎn)運蛋白活性降低，肌肉攝取葡萄糖的能力下降。肌肉是身體利用葡萄糖的重要組織，其攝取能力下降后，血糖無法有效進入肌肉被消耗，進而導(dǎo)致血糖升高。比如，長期不運動的青少年，腿部肌肉力量較弱，肌肉攝取血糖的效率也較低。
三、疾病因素
- 1 型糖尿病：這是一種自身免疫性疾病，患者體內(nèi)免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊胰島 β 細胞，導(dǎo)致胰島 β 細胞受損，胰島素分泌絕對不足。胰島素是調(diào)節(jié)血糖的關(guān)鍵激素，其分泌不足會使血糖無法正常進入細胞，從而使血糖升高。1 型糖尿病多發(fā)生在兒童和青少年，起病較急，常伴有多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀。若不及時治療，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等嚴(yán)重急性并發(fā)癥。
- 2 型糖尿病：近年來，由于肥胖兒童和青少年增多，2 型糖尿病在青少年中的發(fā)病率也逐漸上升。2 型糖尿病患者體內(nèi)胰島素分泌相對不足或胰島素作用效果不佳（胰島素抵抗）。肥胖、家族遺傳史、不良生活方式等是青少年患 2 型糖尿病的常見危險因素。發(fā)病初期癥狀可不典型，部分患者可能僅在體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高。長期高血糖若未得到有效控制，會引發(fā)心腦血管疾病、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等多種慢性并發(fā)癥。
- 其他內(nèi)分泌疾病：如甲狀腺功能亢進癥，甲狀腺激素分泌過多會加速機體新陳代謝，升高血糖水平。庫欣綜合征患者體內(nèi)皮質(zhì)醇分泌增多，也會抑制胰島素的作用，引起血糖升高。一些罕見的遺傳代謝性疾病，如肝糖原累積癥等，也可能影響糖代謝導(dǎo)致血糖異常。這些疾病除了血糖升高外，還伴有各自疾病的特征性表現(xiàn)，如甲狀腺功能亢進癥有煩躁、多汗、心慌等癥狀，庫欣綜合征有滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 應(yīng)激情況：當(dāng)青少年遭遇嚴(yán)重感染（如肺炎、敗血癥）、創(chuàng)傷（骨折、大面積燒傷）、手術(shù)等應(yīng)激情況時，身體會分泌如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等應(yīng)激激素，這些激素會升高血糖，以滿足身體應(yīng)對緊急狀況的能量需求。這種應(yīng)激性高血糖通常是暫時的，當(dāng)應(yīng)激因素去除后，血糖可逐漸恢復(fù)正常。
四、藥物因素
- 糖皮質(zhì)激素類藥物：長期使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素類藥物，會影響糖代謝，促進肝糖原異生，增加血糖來源，同時降低組織對葡萄糖的利用，導(dǎo)致血糖升高。例如，因治療某些自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）或過敏性疾?。ㄈ鐕?yán)重哮喘）而長期服用糖皮質(zhì)激素的青少年，需密切監(jiān)測血糖。
- 某些降壓藥：如噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪），在使用過程中可能會引起血糖升高。其機制可能與抑制胰島素分泌、減少細胞對葡萄糖的攝取有關(guān)。高血壓青少年在服用此類藥物時，應(yīng)關(guān)注血糖變化。
- 精神類藥物：部分抗精神病藥物（如氯氮平、奧氮平）和抗抑郁藥物（如三環(huán)類抗抑郁藥），可能影響血糖代謝，導(dǎo)致血糖升高。長期服用這些藥物的青少年，也需要定期檢測血糖。
當(dāng)發(fā)現(xiàn) 13 歲孩子中餐后血糖高達 18.2mmol/L 時，必須盡快就醫(yī)。醫(yī)生一般會安排口服葡萄糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗等檢查，以明確血糖升高原因，并依據(jù)診斷結(jié)果制定個性化治療方案。如果是飲食和運動因素導(dǎo)致，可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運動量來改善；若因疾病或藥物引起，需積極治療原發(fā)疾病或調(diào)整用藥。
