約60%-70%的胸痛患者可通過康復(fù)科介入改善癥狀
胸痛是否屬于康復(fù)科診療范圍，需結(jié)合病因判斷。康復(fù)科主要針對非急性、功能性或術(shù)后恢復(fù)期的胸痛，如肌肉骨骼損傷、神經(jīng)壓迫或慢性心肺功能障礙等，通過綜合治療幫助患者恢復(fù)功能、緩解疼痛。
一、康復(fù)科接診的胸痛類型
肌肉骨骼源性胸痛
常見病因：肋軟骨炎、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、肌肉拉傷等。
康復(fù)手段：物理治療（如超聲波、電療）、手法復(fù)位、運(yùn)動訓(xùn)練。
典型癥狀對比：
特征 肌肉骨骼源性胸痛 心源性胸痛 疼痛性質(zhì) 鈍痛、按壓加重 壓榨感、放射至左臂 誘因 體位變動、深呼吸 運(yùn)動或情緒激動 緩解方式 休息、局部熱敷 硝酸甘油可緩解
神經(jīng)源性胸痛
- 病因：胸椎間盤突出、帶狀皰疹后神經(jīng)痛。
- 治療重點(diǎn)：神經(jīng)松動術(shù)、藥物鎮(zhèn)痛結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)后或慢性心肺疾病相關(guān)胸痛
- 適應(yīng)癥：心臟術(shù)后胸壁粘連、慢性阻塞性肺病（COPD）導(dǎo)致的呼吸肌疲勞。
- 干預(yù)措施：呼吸訓(xùn)練、有氧運(yùn)動逐步提升心肺耐力。
二、需轉(zhuǎn)診其他科室的胸痛
- 急性心腦血管疾病：如心梗、肺栓塞，需立即轉(zhuǎn)急診科或心內(nèi)科。
- 內(nèi)臟器官病變：胃食管反流、膽囊炎等，建議消化科排查。
三、康復(fù)科胸痛診療流程
- 評估階段
- 詳細(xì)病史采集，排除紅色警報(bào)癥狀（如暈厥、大汗）。
- 功能檢查：關(guān)節(jié)活動度測試、呼吸肌力評估。
- 治療階段
個(gè)性化方案：結(jié)合物理因子治療、運(yùn)動療法及疼痛管理教育。
胸痛的康復(fù)干預(yù)需以明確診斷為前提。康復(fù)科通過非藥物手段改善功能性胸痛，但患者需優(yōu)先排除危及生命的病因。早期介入可顯著提升生活質(zhì)量，減少慢性疼痛風(fēng)險(xiǎn)。
