2025年江蘇泰州門特病透析患者年度報銷次數(shù)上限為48次（每周1次標準）。
江蘇省泰州市針對門特病（門診特殊?。┩肝鲋委煹膱箐N政策，在2025年延續(xù)了以保障患者基本醫(yī)療需求為核心的框架。根據(jù)現(xiàn)行規(guī)定，血液透析和腹膜透析患者每年可享受的醫(yī)保報銷次數(shù)為48次，折算為每周1次，超出部分需自費或通過其他渠道申請額外補助。這一限制旨在平衡醫(yī)療資源分配與基金可持續(xù)性，同時兼顧患者生存質(zhì)量。
一、政策背景與適用范圍
- 政策依據(jù)：基于《江蘇省醫(yī)療保險門診特殊病管理規(guī)范》及泰州市地方補充條款，門特病透析報銷標準由省級統(tǒng)籌與地方財政共同承擔(dān)。
- 覆蓋人群：
- 已辦理門特病認定的終末期腎?。‥SRD）患者；
- 需提供二級以上醫(yī)院出具的透析治療必要性證明。
二、透析次數(shù)限制的具體內(nèi)容
年度限額：
- 血液透析：48次/年（單次報銷限額550元）；
- 腹膜透析：48次/年（含透析液配送費用，單次限額480元）。
對比項 血液透析 腹膜透析 單次報銷上限 550元 480元 治療頻率 通常每周3次，僅1次報銷 每日居家操作，按月結(jié)算 自費比例 超48次后全額自費 同左 特殊情形：
- 因病情惡化需增加頻次，可經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)特批，但年累計不超過60次；
- 急診透析不計入年度限額。
三、配套支持措施
- 費用減免：低保戶可申請醫(yī)療救助，報銷比例提升至90%；
- 便民服務(wù)：
- 透析患者享有優(yōu)先掛號和定點醫(yī)院綠色通道；
- 腹膜透析液由指定藥企直送上門，減少患者奔波。
泰州市2025年門特病透析政策通過次數(shù)限制與分類補助相結(jié)合，既控制醫(yī)?；痫L(fēng)險，又確?；颊咧委熯B續(xù)性。建議患者提前規(guī)劃治療頻次，并關(guān)注動態(tài)調(diào)整通知，以應(yīng)對可能的政策優(yōu)化。
