在職職工報銷比例70%-90%，退休職工75%-95%，年度限額40萬元。
內蒙古呼倫貝爾市職工醫(yī)保為老年康復治療提供多層次保障，覆蓋住院、門診及特殊慢性病等場景。報銷比例根據(jù)治療類型、醫(yī)院等級、參保狀態(tài)差異顯著，需結合具體診療項目和政策條件綜合計算。
一、住院康復治療報銷標準
基礎報銷比例
- 三級醫(yī)院：在職職工政策范圍內費用報銷88%，退休職工90%（$CITE_{11}$ $CITE_{21}$）
- 二級醫(yī)院：在職職工90%，退休職工92%
- 一級醫(yī)院：在職職工92%，退休職工95%
注：起付線為800元（跨省異地）或300-1000元（本地），年度封頂40萬元（$CITE_{10}$ $CITE_{14}$）
康復專項治療
物理治療、運動療法等康復項目納入醫(yī)保目錄，報銷比例同步住院標準。慢性病康復住院（如骨關節(jié)病）可疊加慢性病補貼，實際自付比例降至15%-20%（ $CITE_{15}$）。
二、門診康復治療政策
普通門診統(tǒng)籌
項目 在職職工 退休職工 起付線 1000元 800元 報銷比例 50%-60% 60%-70% 年度封頂 4000元 5000元 （$CITE_{16}$ $CITE_{19}$） 門診特殊慢性病
布病、關節(jié)炎等20種疾病納入門診慢性病管理，報銷比例提高至75%-85%，無起付線，藥品與檢查費用同步覆蓋（ $CITE_{18}$）。
三、異地就醫(yī)與材料要求
- 跨省直接結算
備案后執(zhí)行參保地目錄、就醫(yī)地比例，三級醫(yī)院報銷比例降低5個百分點（$CITE_{11}$）。 - 必備材料清單
- 社?？?醫(yī)保電子憑證
- 診斷證明（需注明康復必要性）
- 費用明細清單及發(fā)票
- 慢性病患者需提供《特殊病種門診治療卡》（$CITE_{20}$）
內蒙古呼倫貝爾職工醫(yī)保通過分級報銷、慢性病補貼和異地結算三大機制，顯著降低老年康復醫(yī)療負擔。建議患者優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構以獲取更高報銷比例，同時及時辦理門診慢性病認定及異地就醫(yī)備案，充分釋放政策紅利?？祻椭委熜枳裱t(yī)保目錄及醫(yī)療機構資質要求，避免自費項目超額支出。
