符合條件的參?；颊呖赏ㄟ^線上或線下方式辦理。線上可通過國家醫(yī)保服務平臺 APP 等進行申請；線下可前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理。辦理時需提供相關疾病診斷證明等材料。
2025 年云南怒江州辦理特病轉診手續(xù)，參?；颊咝柘却_認所患疾病屬于當?shù)匾?guī)定的門診特殊病病種范圍。辦理方式分線上和線下，線上可通過國家醫(yī)保服務平臺 APP、云南一部手機辦事通 APP、云南醫(yī)保網(wǎng)廳、“云南醫(yī)保” 微信 / 支付寶小程序、云南醫(yī)保 APP 等進行申請；線下可選擇打電話給參保地醫(yī)保窗口備案，或就近到全省各級醫(yī)保窗口現(xiàn)場備案 。若已通過定點醫(yī)療機構辦理了轉診轉院，或者屬于異地急診搶救人員，則視同已備案，無需再到醫(yī)保部門備案。若遇緊急特殊情況未來得及備案，可在就醫(yī)購藥前或住院出院前補辦備案。
一、辦理條件
- 參保要求：必須是參加怒江州基本醫(yī)療保險的人員。無論是城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保者，還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者，都有辦理特病轉診手續(xù)的資格，但需確保醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)，不存在欠費、停保等異常情況。
- 疾病范圍：所患疾病需在云南省規(guī)定的門診特殊病病種目錄內。2023 年 8 月 1 日起，怒江州執(zhí)行新的門診特殊病病種政策，新增了克羅恩病、肌萎縮側索硬化（漸凍癥）、特發(fā)性肺纖維化（IPF）、多發(fā)性硬化、特發(fā)性炎性肌病【皮肌炎、抗合成酶綜合征、兒童（幼年性）多肌炎 / 皮肌炎、免疫介導壞死性肌病、線粒體肌病、包涵體肌炎、多發(fā)性肌炎】這 5 種門診特殊病病種 ，并將強直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化（含系統(tǒng)性硬化病相關間質性肺疾病 SSc - ILD）這 2 種原門診慢性病病種調整為門診特殊病病種。加上原有的惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種，目前共有多種疾病符合特病范疇 ?；颊咝璐_認自身所患疾病在此范圍內，才能辦理特病轉診。
- 參保時長：部分情況對參保時長有要求，如參加怒江州基本醫(yī)療保險需滿 6 個月以上 。具體時長要求可能因不同病種或政策微調而有所差異，患者可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門確認。
二、辦理所需材料
- 疾病診斷證明材料：由二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明是關鍵材料。該診斷證明需明確診斷患者所患疾病為符合規(guī)定的門診特殊病，且需有醫(yī)生簽字、醫(yī)院蓋章，以確保其真實性和有效性。例如，診斷為惡性腫瘤的患者，診斷證明應詳細說明腫瘤的類型、分期等關鍵信息 。
- 病歷材料：近半年的病歷也是必備材料之一。病歷應涵蓋患者的主要病情描述、檢查檢驗結果、治療過程等信息。住院病歷需包含完整的入院記錄、病程記錄、出院小結等；門診病歷則需有連續(xù)的就診記錄，能體現(xiàn)病情的發(fā)展和治療情況。如糖尿病患者的病歷，應包含多次血糖檢測結果、治療方案調整記錄等 。
- 身份證明材料：參?；颊弑救说纳矸葑C或醫(yī)?？?，用于證明患者的參保身份及個人信息。辦理時需提供原件及復印件，復印件上注明 “與原件一致” 并簽字確認 。
- 其他可能材料：部分特殊情況或病種，可能還需提供其他材料。如申請兒童生長發(fā)育障礙（生長激素缺乏癥）特病轉診，可能需提供相關的生長激素檢測報告、骨齡檢測報告等 。具體所需材料，可在辦理前咨詢當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構或定點醫(yī)療機構醫(yī)保部門。
三、辦理流程
- 線上辦理流程
- 注冊登錄相關平臺：參保患者可選擇國家醫(yī)保服務平臺 APP、云南一部手機辦事通 APP、云南醫(yī)保網(wǎng)廳、“云南醫(yī)?！?微信 / 支付寶小程序、云南醫(yī)保 APP 等平臺進行辦理 。首次使用需進行注冊，填寫個人基本信息、參保信息等，并通過實名認證，確保個人信息準確無誤且與醫(yī)保系統(tǒng)信息一致。
- 進入異地就醫(yī)備案模塊：登錄成功后，在平臺首頁或相關菜單中找到 “異地就醫(yī)備案” 功能模塊。不同平臺的界面設計和菜單布局可能有所差異，但功能名稱基本一致。
- 填寫備案信息：進入備案模塊后，按系統(tǒng)提示填寫備案信息。包括備案類型（如異地長期居住人員、異地臨時外出就醫(yī)人員等）、就醫(yī)地（選擇需轉診的地區(qū)）、預計就醫(yī)開始時間和結束時間、所患特病病種等 。填寫過程中，務必仔細核對信息，確保準確無誤。
- 上傳材料：將準備好的疾病診斷證明、病歷、身份證或醫(yī)保卡等材料，按系統(tǒng)要求的格式（如圖片需為 JPEG 格式等）上傳至平臺。上傳時需確保材料清晰可辨，文字信息完整，若材料模糊或不完整可能導致審核不通過。
- 提交審核：確認所有信息和材料填寫、上傳完畢后，點擊 “提交” 按鈕，完成線上申請。提交后，系統(tǒng)會生成申請單號，患者可憑此單號在平臺上查詢辦理進度 。
- 線下辦理流程
- 前往醫(yī)保經(jīng)辦機構：參?；颊呖蛇x擇前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構辦理，也可就近選擇全省各級醫(yī)保窗口辦理 。前往前，可通過電話咨詢醫(yī)保部門辦公時間、所需材料等信息，避免因材料不全或非辦公時間白跑一趟。
- 領取并填寫申請表：到達醫(yī)保經(jīng)辦機構后，向工作人員說明辦理特病轉診手續(xù)，領取《異地就醫(yī)備案申請表》。申請表需填寫患者個人基本信息（如姓名、性別、身份證號、聯(lián)系電話等）、參保信息（如參保類型、參保地等）、就醫(yī)信息（如就醫(yī)地、預計就醫(yī)時間、所患特病病種等） 。填寫時需使用黑色中性筆，字跡工整、清晰，確保信息準確無誤。
- 提交材料審核：將填寫好的申請表及準備的疾病診斷證明、病歷、身份證或醫(yī)?？ǖ炔牧弦徊⒔唤o醫(yī)保經(jīng)辦機構工作人員。工作人員會對材料進行初審，檢查材料是否齊全、信息是否一致等。若材料不全或信息有誤，工作人員會當場告知患者需補充或更正的內容 。
- 等待審核結果：初審通過后，醫(yī)保經(jīng)辦機構會將申請材料提交至相關部門進行進一步審核。審核時間一般在規(guī)定工作日內，如無特殊情況，線上辦理 1 - 3 個工作日，線下辦理 3 - 5 個工作日 。患者可在審核期間保持電話暢通，以便醫(yī)保部門在有疑問時能及時聯(lián)系。審核結果會通過電話、短信或在醫(yī)保經(jīng)辦機構現(xiàn)場告知等方式通知患者。
- 領取結果（如有需要）：若審核通過，對于需要領取相關證明材料（如《特殊病種門診專用病歷》等）的情況，患者可按醫(yī)保部門通知的時間和地點前往領取 。領取時需攜帶本人身份證，若委托他人代領，代領人需攜帶患者身份證及本人身份證，并提供患者的委托書。
四、注意事項
- 報銷比例與范圍：轉診后的報銷比例執(zhí)行參保地（怒江州）政策，不因異地就醫(yī)而降低待遇 。但報銷范圍僅限特殊門診相關藥品和診療項目，普通門診費用一般需自費。不同病種的報銷比例和年度限額有所不同，如部分病種年度限額在 5000 元至 20000 元不等，具體可咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門 ?；颊咴诰歪t(yī)時，應注意區(qū)分特殊門診和普通門診費用，確保符合報銷范圍的費用能得到合理報銷。
- 定點醫(yī)療機構選擇：全國所有統(tǒng)籌區(qū)均已開通特殊門診直接結算，患者可通過國家醫(yī)保服務平臺查詢異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構名單 。在選擇就醫(yī)醫(yī)療機構時，務必選擇名單內的定點醫(yī)療機構，否則可能無法實現(xiàn)直接結算，需患者先行墊付費用后回參保地手工報銷，增加患者經(jīng)濟負擔和報銷手續(xù)的繁瑣程度 。
- 備案有效期與續(xù)期：異地就醫(yī)備案有一定有效期，在有效期內患者可在備案就醫(yī)地享受相應醫(yī)保待遇。若有效期屆滿仍需在異地就醫(yī)，需及時辦理續(xù)期手續(xù) 。續(xù)期辦理流程與初次辦理類似，患者可根據(jù)自身情況選擇線上或線下方式辦理，并按要求提供相關材料。
2025 年云南怒江州特病轉診手續(xù)辦理，從條件確認、材料準備到線上線下辦理流程，以及后續(xù)的報銷、定點醫(yī)院選擇等注意事項，都有明確規(guī)定。參?；颊咝柙敿毩私飧鳝h(huán)節(jié)要求，按規(guī)定辦理，以確保能順利享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。
