可以報(bào)銷
遼寧鞍山職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)治療費(fèi)用提供報(bào)銷支持，參保人員需滿足連續(xù)繳費(fèi)、項(xiàng)目合規(guī)、機(jī)構(gòu)定點(diǎn)等條件，具體報(bào)銷比例和流程因醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人身份（在職/退休）存在差異。
一、報(bào)銷條件
- 1.參保要求需連續(xù)繳納職工醫(yī)保滿6個(gè)月。治療項(xiàng)目需在《醫(yī)保目錄》內(nèi)，如物理治療、作業(yè)療法、針灸等。
- 2.機(jī)構(gòu)資質(zhì)僅限醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含部分社區(qū)康復(fù)中心），私立機(jī)構(gòu)需具備醫(yī)保定點(diǎn)資格。
二、報(bào)銷比例與限額
| 對(duì)比項(xiàng) | 在職職工 | 退休人員 | 醫(yī)院等級(jí) |
|---|---|---|---|
| 起付標(biāo)準(zhǔn) | 一級(jí)300元 二級(jí)500元 三級(jí)700元 | 同在職 | 按醫(yī)院等級(jí)劃分 |
| 報(bào)銷比例 | 一級(jí)88% 二級(jí)85% 三級(jí)80% | 一級(jí)93% 二級(jí)90% 三級(jí)85% | 同上 |
| 年度限額 | 8.5萬元（普通住院） | 同在職 | - |
注：康復(fù)治療費(fèi)用納入住院統(tǒng)籌支付范圍，具體限額參考年度封頂線 。
三、報(bào)銷流程
- 診斷證明（需明確康復(fù)必要性）、醫(yī)?？?、費(fèi)用清單原件 。
- 部分項(xiàng)目需《康復(fù)治療計(jì)劃書》并由主治醫(yī)師簽字 。
- 即時(shí)結(jié)算：在開通服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)院直接刷醫(yī)?？ǖ挚?。
- 先自付后報(bào)銷：墊付費(fèi)用后持票據(jù)至醫(yī)保窗口辦理，15個(gè)工作日內(nèi)到賬 。
1.
2.
四、注意事項(xiàng)
1. 需提前辦理備案手續(xù)，部分省份要求轉(zhuǎn)診證明，報(bào)銷比例降低10%-15% 。
2. 部分康復(fù)項(xiàng)目（如腦癱）存在支付時(shí)長(zhǎng)限制 。
3. 非醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目（如部分進(jìn)口器械）需自費(fèi) 。
遼寧鞍山職工醫(yī)保對(duì)康復(fù)科疼痛康復(fù)治療提供報(bào)銷支持，比例因醫(yī)院等級(jí)及身份差異為80%-93%，需滿足參保、項(xiàng)目合規(guī)、機(jī)構(gòu)定點(diǎn)等條件。異地就醫(yī)需備案，特殊病種及自費(fèi)項(xiàng)目需提前確認(rèn)政策細(xì)節(jié)。
