68種
2025年甘肅酒泉特殊門診病種范圍包括全省統(tǒng)一的63種Ⅰ類病種及酒泉市補(bǔ)充的5種Ⅱ類病種，覆蓋重大疾病、慢性病、精神類疾病及罕見病等四大類，具體病種需符合《甘肅省門診特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》及酒泉市地方補(bǔ)充規(guī)定。
一、病種分類與覆蓋范圍
1. 全省統(tǒng)一Ⅰ類病種（63種）
| 病種類別 | 代表疾病 | 年度報(bào)銷限額（參考） | 核心診斷依據(jù) |
|---|---|---|---|
| 重大疾病 | 惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、尿毒癥透析 | 8萬-15萬元 | 病理報(bào)告、手術(shù)記錄、治療方案 |
| 慢性病 | 糖尿?。ò椴l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ級(jí)）、冠心病、慢性阻塞性肺疾病 | 5000-1.5萬元 | 兩年內(nèi)連續(xù)診療記錄、檢驗(yàn)報(bào)告 |
| 精神類疾病 | 精神分裂癥、抑郁癥（重癥）、雙相情感障礙 | 2萬-5萬元 | 專科醫(yī)院診斷證明、用藥記錄 |
| 其他特殊病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、帕金森病、多發(fā)性硬化 | 1萬-8萬元 | 基因檢測(cè)報(bào)告（如適用）、?？拼_診證明 |
2. 酒泉地方Ⅱ類病種（5種）
- 耐藥性結(jié)核病
- 普通肺結(jié)核
- 布魯氏菌病
- 包蟲病
- 塵肺病
3. 限制性病種
腰椎間盤突出、頸椎病等病種自2024年起停止新增申報(bào)，已認(rèn)定患者需在2025年底前完成復(fù)審，未通過者將取消特殊門診資格。
二、參保與申請(qǐng)條件
1. 參保要求
- 職工醫(yī)保：連續(xù)繳費(fèi)滿12個(gè)月且申請(qǐng)時(shí)處于在保狀態(tài)。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：完成當(dāng)年度繳費(fèi)，無連續(xù)繳費(fèi)年限要求。
2. 醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
- 需由二級(jí)甲等以上醫(yī)院出具明確診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）。
- 疾病臨床指征需符合《甘肅省門診特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》，如糖尿病需合并視網(wǎng)膜病變、腎功能不全等并發(fā)癥。
三、待遇與管理
1. 報(bào)銷政策
- 起付線：年度累計(jì)300元，超過部分按比例報(bào)銷。
- 報(bào)銷比例：職工醫(yī)保70%-92%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保70%-80%（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)比例更高）。
- 限額規(guī)則：多病種申報(bào)者，年度支付限額按最高病種標(biāo)準(zhǔn)疊加500元定額計(jì)算。
2. 有效期與復(fù)審
- 慢性病：備案有效期3年，到期前需提交近12個(gè)月復(fù)查報(bào)告。
- 重大疾病：備案有效期5年，無需定期復(fù)審，但需提供持續(xù)治療證明。
3. 異地就醫(yī)
需提前通過“甘肅醫(yī)?！盇PP辦理異地備案，直接結(jié)算時(shí)出示電子憑證，未備案者報(bào)銷比例降低20%。
四、申報(bào)材料與流程
1. 必備材料
- 基礎(chǔ)材料：社?？◤?fù)印件、《酒泉市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病申請(qǐng)表》。
- 醫(yī)療證明：二級(jí)以上醫(yī)院診斷證明、近6個(gè)月內(nèi)病歷及檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果）。
- 特殊情形：異地居住人員需額外提供暫住證復(fù)印件；復(fù)審患者需補(bǔ)充既往治療記錄。
2. 辦理渠道
- 線上：通過“酒泉醫(yī)?！盇PP或甘肅省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子版材料，審核周期20個(gè)工作日。
- 線下：前往酒泉市定點(diǎn)醫(yī)院（如酒泉市人民醫(yī)院、酒泉市中醫(yī)醫(yī)院）醫(yī)保窗口提交紙質(zhì)材料。
參保人員可通過“酒泉醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)或撥打咨詢電話（0937-2829839）查詢最新病種目錄及政策調(diào)整信息，確保材料真實(shí)完整以提高審核通過率。
