山東煙臺職工醫(yī)保可報銷心肺康復(fù)費用
山東煙臺地區(qū)的職工醫(yī)保政策明確將心肺康復(fù)等康復(fù)項目納入醫(yī)保支付范圍，符合條件的參保職工在定點醫(yī)療機構(gòu)接受心肺康復(fù)治療時，可按規(guī)定享受醫(yī)保報銷待遇。

（一）心肺康復(fù)納入醫(yī)保的政策依據(jù)

1. 康復(fù)項目醫(yī)保覆蓋范圍
   煙臺市自2023年起將9項康復(fù)項目（含心肺康復(fù)）的門診和住院費用納入職工醫(yī)保支付范疇，政策依據(jù)為《煙臺市健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》。
2. 腦癱兒童康復(fù)的特殊規(guī)定
   針對腦癱兒童的醫(yī)療康復(fù)救治，煙臺市人社局與殘聯(lián)聯(lián)合發(fā)文，明確康復(fù)費用可通過醫(yī)保和專項救助雙重渠道報銷，體現(xiàn)政策對特殊群體的傾斜。

（二）職工醫(yī)保報銷的具體標(biāo)準(zhǔn)

1. 住院起付線與報銷比例
   煙臺職工醫(yī)保住院報銷根據(jù)醫(yī)院等級設(shè)定不同起付線：

   醫(yī)院等級	起付線（元）	報銷比例（%）
   一級	200	90
   二級	500-600	85
   三級	700-800	80
   第二次住院起付線減半，報銷比例不變。

2. 門診康復(fù)費用支付
   心肺康復(fù)等門診康復(fù)項目需在定點醫(yī)療機構(gòu)進行，費用按門診慢性病政策報銷，年度封頂線與住院費用合并計算。

（三）長護險與康復(fù)費用的銜接

1. 長期護理保險的補充作用
   煙臺職工長護險覆蓋基礎(chǔ)護理費用和日常照護費用，若心肺康復(fù)患者同時符合長護險評定標(biāo)準(zhǔn)，可疊加享受康復(fù)+護理的雙重保障。
2. 工傷康復(fù)的特殊待遇
   因工傷導(dǎo)致的心肺功能損傷，其康復(fù)治療費、輔助器具費等由工傷保險基金全額支付，不受醫(yī)保起付線限制。

山東煙臺的職工醫(yī)保體系通過多政策協(xié)同，為心肺康復(fù)患者提供了全面保障，涵蓋住院、門診、長護險及工傷等多場景，有效減輕了參保職工的經(jīng)濟負擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保政策對康復(fù)醫(yī)療的重視與支持。