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在江蘇鹽城，心肺康復作為康復科的一種治療項目，是可以走居民醫(yī)保的。鹽城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策涵蓋了多種醫(yī)療服務項目，包括康復類服務。
一、鹽城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇概述
1. 門診普通疾病
年度基金支付限額：750元。
2. 門診高血壓、糖尿病“兩病”
醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/strong>：參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險并符合“兩病”診斷標準且需要采取藥物治療的參保居民，門診購買醫(yī)保目錄中直接用于降血糖、降血壓藥品發(fā)生的費用，納入醫(yī)保基金支付范圍。
3. 門診慢性病
- 病種包含：高血壓（高危以上）、糖尿病、潰瘍性結腸炎、結核?。ǚ谓Y核除外）、慢性腎小球腎炎、甲狀腺功能亢進或減退癥、銀屑病、冠心病、肺氣腫、擴張型心肌病、支氣管哮喘、肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、腦梗死、艾滋病機會性感染等。
- 報銷標準：經診斷患有以上慢性病的參保居民，在辦理“門診慢性病”認定手續(xù)后，發(fā)生的門診醫(yī)療費用，在一級醫(yī)療機構就診的補償70%，在二級醫(yī)療機構或參保地三級縣級醫(yī)療機構補償60%，在三級醫(yī)療機構的補償50%。年度累計納入補償的醫(yī)療費用最高限額為3000元。
4. 門診特殊病
病種包含：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴重精神障礙、抑郁癥、血友病、器官移植術后抗排異治療、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結核、腎病綜合癥、慢性乙型肝炎、肝硬化、腦卒中恢復期、帕金森病、重癥肌無力、類風濕病、強直性脊柱炎、皮肌炎、免疫性血小板減少癥、骨髓增生異常綜合癥、自身免疫性肝病、克羅恩病、干燥綜合癥、垂體瘤、運動神經元病、多發(fā)性肌炎、兒童I型糖尿病、兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥等。
5. 住院政策
- 起付標準：根據醫(yī)療機構等級不同，起付標準有所差異，年度內首次起付標準為600元至800元，再次或多次的，依次遞減100元，最低不低于400元或500元。
- 報銷比例：起付線以上至1萬元的部分，報銷比例分別為80%、85%、90%；1萬元以上至5萬元的部分，報銷比例為85%、90%、95%；5萬元以上至7萬元的部分，報銷比例分別為90%、95%、95%。
6. 大病保險
支付范圍：參保人員年度內在定點醫(yī)療機構住院和特殊病種門診發(fā)生的醫(yī)療費用，經基本醫(yī)療保險按規(guī)定支付后，個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付標準的部分，由大病保險按規(guī)定予以支付。
二、康復科醫(yī)療服務價格調整
1. 國家醫(yī)保局指揮醫(yī)療服務價格大調整
- 試點城市和省份：河北唐山、江蘇蘇州、福建廈門、江西贛州、四川樂山5個試點城市，以及內蒙古、浙江、四川3個深化醫(yī)療服務價格改革試點省份。
- 調價內容：一批價格處于低位、技術勞務價值“含金量”高的項目價格上調，包括護理、手術、治療、中醫(yī)等，同時設備物耗占比為主、費用影響大的檢查檢驗類項目價格有所下降。
2. 康復醫(yī)療服務價格調升
- 調升范疇：康復類服務被列入調升范疇，包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療、理療等項目。
- 具體調整：例如，江蘇鹽城市醫(yī)保局發(fā)布了醫(yī)療服務價格調整的通知，涉及眼部治療、手術、康復和病房床位等78項醫(yī)療服務項目，其中康復類項目全部上調。三級醫(yī)院的康復服務價格上漲幅度在36%到88%之間。
三、鹽城地區(qū)康復科醫(yī)院介紹
1. 鹽城聚龍湖康復醫(yī)院
- 醫(yī)院性質：非營利性二級醫(yī)院，鹽城市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。
- 科室設置：開設內科、外科、中醫(yī)科、婦科、口腔科、眼科、醫(yī)學影像科、醫(yī)學檢驗科、老年康復科、骨關節(jié)康復科、疼痛康復科、神經康復科、康復評定、康復訓練、心理治療、理療、中醫(yī)針灸按摩等專業(yè)科室。
- 醫(yī)療設備：擁有500maX光診斷機、全自動生化分析儀、全自動尿液分析儀、多參數心電監(jiān)護儀、東芝彩超、中頻治療儀、低頻脈沖治療儀、音頻電療儀、超短波治療儀、紅外線治療儀、磁療儀、四肢血液循環(huán)治療儀、智能蠟療系統(tǒng)、上下肢智能康復訓練器、腦循環(huán)系統(tǒng)治療儀等設備。
2. 鹽城利民康復醫(yī)院
- 醫(yī)院性質：一級乙等公立醫(yī)院，鹽城市醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構。
- 科室設置：開設全科、康復科、理療科、中醫(yī)科、精神心理科等專業(yè)科室。
3. 鹽城市第三人民醫(yī)院康復醫(yī)學科
- 科室資質：鹽城地區(qū)首個獨立整編制病區(qū)，鹽城市市級臨床重點?？?，江蘇省康復醫(yī)學專業(yè)國家級規(guī)培基地，江蘇省省級臨床重點?？?。
- 科室特色：擁有神經康復、骨關節(jié)康復、吞咽障礙康復、運動治療、物理因子治療、言語治療、高壓氧、針灸推拿、中醫(yī)特色護理等多個專業(yè)，開展運動療法、各類理療、作業(yè)治療、整脊、關節(jié)松動訓練、言語和吞咽治療、感知和認識障礙的治療、膀胱和直腸訓練技術、假肢矯形器制作和訓練、肌內效貼技術、高壓氧治療、心理治療、小針刀、針灸、推拿、牽引、步態(tài)分析與訓練、心肺功能評定等中西醫(yī)康復治療技術。
通過以上信息可以看出，在江蘇鹽城，心肺康復作為康復科的一種治療項目，是可以走居民醫(yī)保的。具體報銷比例和限額可能根據不同的醫(yī)療機構和治療項目有所差異，建議具體咨詢當地醫(yī)保部門或相關醫(yī)療機構以獲取最準確的信息。
