3個(gè)工作日
2025年吉林長春對門診特殊病種患者開通加急審核通道，符合條件的申請可在3個(gè)工作日內(nèi)完成審批，確保患者及時(shí)享受醫(yī)保待遇。
一、加急處理適用范圍
病種范圍
納入加急處理的病種包括惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、尿毒癥透析、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等16類重大疾病，具體病種與常規(guī)門診特殊病種目錄一致。
表格：加急與常規(guī)處理病種覆蓋對比對比項(xiàng) 加急處理病種 常規(guī)處理病種 病種數(shù)量 16類 32類 適用人群 病情緊急需立即治療者 所有符合條件患者 審批時(shí)限 3個(gè)工作日 15個(gè)工作日 申請條件
患者需提供三級醫(yī)院出具的病理報(bào)告、影像學(xué)檢查等關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證明；
病情診斷明確且需長期門診治療，如惡性腫瘤化療、透析治療等；
申請時(shí)間需在確診后1個(gè)月內(nèi)提交，逾期需補(bǔ)充病情進(jìn)展說明。
材料要求
必備材料：身份證、醫(yī)保卡、病歷摘要、檢查報(bào)告原件；
特殊材料：器官移植患者需提供手術(shù)記錄及抗排異用藥清單；
電子化提交：通過“吉事辦”APP上傳清晰掃描件，紙質(zhì)材料同步郵寄。
二、加急流程與標(biāo)準(zhǔn)
審核流程
醫(yī)保部門接收申請后，優(yōu)先分配專人審核，24小時(shí)內(nèi)完成材料完整性核驗(yàn)，48小時(shí)內(nèi)組織專家遠(yuǎn)程會診，最終審批結(jié)果通過短信或APP實(shí)時(shí)推送。費(fèi)用結(jié)算
加急審批通過后，患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接刷卡結(jié)算，個(gè)人自付比例與常規(guī)門診特殊病種一致，如尿毒癥透析自付比例為15%。
表格：加急與常規(guī)處理費(fèi)用及結(jié)算方式對比
| 對比項(xiàng) | 加急處理 | 常規(guī)處理 |
|---|---|---|
| 審批費(fèi)用 | 免收加急費(fèi) | 無費(fèi)用 |
| 結(jié)算時(shí)效 | 即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 | 次月報(bào)銷 |
| 自付比例 | 與常規(guī)一致 | 按病種分檔執(zhí)行 |
三、注意事項(xiàng)與政策銜接
加急處理僅適用于病情緊急且材料齊全的申請，若存在材料缺失或診斷不明確，需在補(bǔ)充材料后重新啟動流程。已通過加急審批的患者，每年需重新提交復(fù)查報(bào)告以維持待遇資格。
該政策通過簡化流程、壓縮時(shí)限，切實(shí)緩解重大疾病患者墊付醫(yī)療費(fèi)用壓力，但申請人需嚴(yán)格遵循材料規(guī)范，避免因信息不全延誤審批。醫(yī)保部門定期公示加急處理案例，確保政策執(zhí)行公開透明。
