?河南濟源產(chǎn)后康復醫(yī)保報銷比例為50%-70%,年度限額2000-3000元?
濟源市將盆底肌修復、腹直肌分離治療等6項產(chǎn)后康復項目納入醫(yī)保支付范圍,參保職工按70%、居民按50%比例報銷,單次治療費用超過200元部分按比例結算。年度累計報銷上限為職工醫(yī)保3000元、居民醫(yī)保2000元,需在定點醫(yī)療機構治療并持社保卡直接結算。
?一、報銷政策細則?
?覆蓋項目?
- 盆底肌功能評估與電刺激治療
- 腹直肌分離手法修復
- 骨盆矯正物理治療
- 產(chǎn)后腰痛推拿治療
- 乳腺疏通護理
- 產(chǎn)后心理疏導
?報銷條件?
- 需在產(chǎn)后42天至1年內(nèi)治療
- 每次治療間隔不少于3天
- 年度內(nèi)累計治療不超過20次
?自費部分說明?
- 進口耗材(如生物反饋探頭)全額自費
- 超限額部分可通過個人賬戶支付
?二、辦理流程?
- 持社保卡及出院小結至定點醫(yī)院康復科建檔
- 治療前簽署醫(yī)保知情同意書
- 每次治療即時結算,無需額外申請
?三、注意事項?
- 轉(zhuǎn)診至鄭州三甲醫(yī)院治療報銷比例降低10%
- 逾期未使用的報銷額度不結轉(zhuǎn)次年
- 商業(yè)保險可對剩余自費部分二次報銷
建議產(chǎn)后6個月內(nèi)完成核心治療項目,濟源市婦幼保健院等5家機構已開通跨院結算服務。具體報銷金額可通過河南醫(yī)保小程序?qū)崟r查詢。