主動申請或自動終止
特殊門診待遇終止需參保人或家屬根據(jù)個人情況按程序辦理,確保醫(yī)療保障權益合規(guī)銜接。
一、終止待遇的情形
- 參保人身份變化
- 參保人死亡:家屬需在30日內辦理終止手續(xù)。
- 戶籍遷出或醫(yī)保關系轉移至異地。
- 待遇資格變更
- 疾病痊愈后不再符合特殊門診準入標準(如高血壓、糖尿病控制達標)。
- 個人主動放棄待遇資格。
二、辦理流程
- 材料準備
材料類型 適用情形 提交方式 身份證明與醫(yī)保卡 所有終止情形 窗口/線上提交 死亡證明或火化證 參保人死亡 窗口原件核驗 遷出證明 戶籍或醫(yī)保關系轉移 電子或紙質提交 醫(yī)院診斷證明 疾病痊愈 指定醫(yī)院蓋章 - 申請步驟
- 至石河子醫(yī)保經(jīng)辦機構(如市醫(yī)保局)或線上平臺提交材料。
- 審核期:5個工作日內反饋結果。
- 待遇終止日:次月1日起生效,未使用待遇余額清零。
三、關鍵注意事項
- 時效性
死亡或遷出需30日內辦理,逾期可能影響喪葬補貼或轉移接續(xù)。
- 違規(guī)責任
隱瞞病情騙取待遇將追回資金并列入醫(yī)保失信名單。
- 替代保障
原待遇類型 終止后替代選擇 適用人群 慢性病門診 普通門診統(tǒng)籌 疾病痊愈者 重特大疾病 住院報銷或大病保險 醫(yī)保關系轉移者
特殊門診終止涉及參保權益調整,建議提前咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取2025年最新細則,確保材料完整性與流程合規(guī)性。