是的，吉林四平市職工醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受神經(jīng)康復(fù)治療時(shí)，符合規(guī)定的項(xiàng)目可按比例報(bào)銷。
根據(jù)吉林省及四平市現(xiàn)行醫(yī)保政策，神經(jīng)康復(fù)作為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目，參保人員在符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療時(shí)，可享受醫(yī)保報(bào)銷待遇。具體報(bào)銷比例、起付線及封頂線需結(jié)合參保類型（如在職職工、退休人員）、治療項(xiàng)目及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)綜合確定。
一、政策依據(jù)與適用范圍
政策文件支持
**《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年版）》**明確將部分神經(jīng)康復(fù)類藥品納入支付范圍。
《四平市基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)項(xiàng)目支付標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，腦血管病后遺癥、脊髓損傷等神經(jīng)康復(fù)適應(yīng)癥可享受醫(yī)保報(bào)銷。
適用疾病與項(xiàng)目
適應(yīng)癥：腦卒中后功能障礙、顱腦外傷后綜合征、周圍神經(jīng)損傷等。
康復(fù)項(xiàng)目：包括運(yùn)動(dòng)療法、言語(yǔ)治療、物理因子治療等，具體見(jiàn)下表：
| 康復(fù)項(xiàng)目名稱 | 是否納入醫(yī)保 | 報(bào)銷比例（在職職工） | 年度限額（元） |
|---|---|---|---|
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 是 | 70%-80% | 5,000 |
| 言語(yǔ)治療 | 是 | 70%-80% | 3,000 |
| 物理因子治療 | 是 | 70%-80% | 2,000 |
| 高壓氧治療 | 部分情況適用 | 60%-70% | 10,000 |
二、報(bào)銷流程與比例
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在四平市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如四平市中心人民醫(yī)院、康復(fù)?？?/span>醫(yī)院）就診，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。
報(bào)銷比例與起付線
在職職工：一級(jí)醫(yī)院報(bào)銷85%，二級(jí)醫(yī)院75%，三級(jí)醫(yī)院65%；年度起付線為職工年均工資的10%（約2,000元）。
退休人員：報(bào)銷比例提高5%-10%，起付線降低50%。
材料提交與結(jié)算
需提供醫(yī)保卡、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)清單等材料，部分項(xiàng)目需醫(yī)生開(kāi)具康復(fù)治療計(jì)劃書。
三、注意事項(xiàng)與限制
治療周期限制
單次住院康復(fù)治療周期通常不超過(guò)90天，特殊情況需重新評(píng)估。
自費(fèi)項(xiàng)目范圍
部高新康復(fù)技術(shù)（如機(jī)器人輔助康復(fù)）或非適應(yīng)癥治療需自費(fèi)，具體以醫(yī)院公示為準(zhǔn)。
政策動(dòng)態(tài)調(diào)整
醫(yī)保目錄及報(bào)銷比例可能隨政策優(yōu)化更新，建議通過(guò)四平市醫(yī)保局官網(wǎng)或12393熱線查詢最新信息。
職工醫(yī)保為神經(jīng)康復(fù)患者提供了重要保障，但需嚴(yán)格遵循定點(diǎn)就醫(yī)、適應(yīng)癥治療及材料規(guī)范要求。合理利用醫(yī)保政策可顯著降低治療成本，同時(shí)建議參保人員定期關(guān)注政策變動(dòng)以確保權(quán)益最大化。
