可以報銷
陜西漢中康復(fù)科心肺康復(fù)治療在符合醫(yī)保政策規(guī)定的情況下可以使用職工醫(yī)保報銷。參保人員需在醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)接受治療，且治療項目需在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)，同時滿足起付線、報銷比例及支付限額等要求。
一、報銷條件
- 1.定點機構(gòu)要求需在漢中市醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復(fù)治療，非定點機構(gòu)費用不予報銷。
- 2.項目目錄限制心肺康復(fù)若涉及物理治療（如運動療法）、作業(yè)療法等醫(yī)保目錄內(nèi)項目可報銷，評定類項目（如功能評定）通常自費。
- 3.疾病范圍需符合因疾病或損傷導(dǎo)致的器質(zhì)性病變，如心肺功能不全、術(shù)后康復(fù)等。
二、報銷比例與起付線
| 醫(yī)院級別 | 門診報銷比例 | 住院報銷比例 | 門診起付線 | 住院起付線 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 70%-75% | 94%-96% | 200元/年 | 500元/次 |
| 二級醫(yī)院 | 60%-65% | 92% | 200元/年 | 1000元/次 |
| 三級醫(yī)院 | 50%-55% | 90% | 200元/年 | 2000元/次 |
注：退休人員報銷比例提高5%，住院起付線第二次起降低10% 。
三、所需材料
1.醫(yī)?？?社保卡
2.醫(yī)療費用發(fā)票（原件）
3.費用明細(xì)清單
4.診斷證明及病歷資料
5.銀行卡（用于費用結(jié)算）
異地就醫(yī)需提前備案 。
四、注意事項
1.支付限額
門診年度最高支付限額：在職800元，退休1000元；住院年度累計報銷限額6萬元 。
2.特殊病種政策
若心肺康復(fù)屬于慢性病或特殊病種（如心功能不全），可享受更高報銷比例或額外補助 。
3.耗材與設(shè)備
國產(chǎn)耗材個人先行負(fù)擔(dān)30%，進口耗材負(fù)擔(dān)50%，剩余部分按比例報銷 。
陜西漢中職工醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷需滿足定點機構(gòu)、項目目錄及疾病條件，具體比例和限額因醫(yī)院級別而異。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)項目是否在報銷范圍內(nèi)，并準(zhǔn)備完整材料以提高報銷效率。
