1-3個月是多數(shù)上肢痛患者在系統(tǒng)康復治療后癥狀顯著改善的常見周期。
遼寧本溪地區(qū)的康復科治療上肢痛,通常采用中西醫(yī)結合的綜合方案,以現(xiàn)代物理治療技術為核心,結合中醫(yī)傳統(tǒng)療法,并輔以精準的康復評定和個體化訓練,旨在減輕疼痛、恢復關節(jié)活動度、增強肌肉功能并預防繼發(fā)性功能障礙。治療手段涵蓋超聲波、電刺激、牽引、手法松動、運動療法及中醫(yī)針灸推拿等 。
一、現(xiàn)代物理治療技術
- 電療與神經(jīng)肌肉刺激:利用高中低頻電療機、肌電生物反饋系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉電刺激(NMES)技術,可有效緩解疼痛、抑制肌肉痙攣、促進血液循環(huán)并激活癱瘓或無力的肌肉 。對于如肩手綜合征等因神經(jīng)損傷或炎癥引起的疼痛,NMES常作為常規(guī)康復訓練的補充 。
- 超聲波與沖擊波治療:超聲波能深入組織產(chǎn)生熱效應和非熱效應,促進炎癥吸收,軟化瘢痕組織;沖擊波則適用于治療慢性肌腱炎、鈣化性肌腱病等頑固性疼痛,通過機械應力刺激組織修復 。
- 牽引與力學干預:頸椎病或臂叢神經(jīng)受壓導致的上肢放射性疼痛,可通過頸椎牽引來減輕神經(jīng)根壓力,緩解癥狀 。運用懸吊治療(SET)和梅特蘭關節(jié)松動術,可針對肩關節(jié)、肘關節(jié)等進行精準的被動或輔助主動運動,改善關節(jié)活動受限 。
- 筋膜與軟組織松解:采用意大利筋膜手法、內臟筋膜松解及肌筋膜松解術,可以解除筋膜粘連,釋放緊張的筋膜鏈,對由長期姿勢不良或勞損引起的慢性上肢痛有良好效果 。
二、中醫(yī)特色康復療法
- 針灸與推拿:本溪市第一人民醫(yī)院等機構的康復中心將中醫(yī)傳統(tǒng)療法融入現(xiàn)代康復體系,通過針刺特定穴位(如肩髃、曲池、合谷等)疏通經(jīng)絡、調和氣血,配合推拿按摩放松緊張肌肉、松解筋結,達到消腫止痛的目的 。
- 拔罐與刮痧:常用于治療局部風寒濕痹型的上肢酸痛、沉重感,通過負壓或機械刺激促進局部血液循環(huán),祛除瘀滯。
三、綜合性康復管理與預防
- 功能訓練與姿勢矯正:康復治療師會根據(jù)患者的具體情況設計個性化的運動處方,包括被動/主動關節(jié)活動訓練、抗阻訓練和協(xié)調性練習。強調患側上肢保持正確姿勢,避免腕關節(jié)長時間掌屈或下垂,以及避免在患側手臂輸液,以防加重水腫和疼痛 。
- 支具與輔助器具:為穩(wěn)定關節(jié)、防止畸形或在急性期保護受損組織,康復科可制作和使用定制支具 。
- 多學科協(xié)作:對于復雜或難治性疼痛,康復科可能聯(lián)合疼痛科,采用皮質激素口服、神經(jīng)阻滯或影像學引導下的神經(jīng)射頻等介入性鎮(zhèn)痛方法 ,并在無痛或微痛范圍內進行手法操作,避免二次損傷 。
治療方法 | 主要作用機制 | 適用疼痛類型 | 優(yōu)勢 | 局限性 |
|---|---|---|---|---|
神經(jīng)肌肉電刺激 (NMES) | 刺激肌肉收縮,改善血流,阻斷疼痛信號 | 肌肉萎縮、神經(jīng)源性疼痛、術后制動后疼痛 | 非侵入性,可家庭使用,促進肌肉再激活 | 對嚴重神經(jīng)損傷效果有限,需規(guī)律使用 |
超聲波治療 | 熱效應促進代謝,非熱效應促進組織修復 | 肌腱炎、滑囊炎、軟組織慢性勞損 | 滲透深,無創(chuàng),安全 | 急性炎癥期禁用,需專業(yè)操作 |
沖擊波治療 | 機械應力刺激組織再生,破壞鈣化灶 | 肩袖鈣化性肌腱炎、網(wǎng)球肘、足底筋膜炎 | 單次療程效果顯著,無需麻醉 | 可能引起短暫疼痛,費用較高 |
中醫(yī)針灸 | 調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng),促進內源性鎮(zhèn)痛物質釋放 | 風寒濕痹、慢性勞損、神經(jīng)性疼痛 | 整體調理,副作用少 | 療效個體差異大,需多次治療 |
關節(jié)松動術 | 改善關節(jié)囊和周圍軟組織順應性 | 關節(jié)僵硬、活動范圍受限 | 直接作用于病變關節(jié),針對性強 | 需由專業(yè)治療師操作,急性期慎用 |
遼寧本溪各主要醫(yī)院康復科已形成一套以評估為基礎、物理治療為支柱、中西醫(yī)融合為特色的上肢痛治療體系,注重功能恢復而非單純止痛,通過科學規(guī)范的綜合干預,幫助患者最大限度地重獲生活自理能力和工作能力。