?江蘇宿遷兒童康復治療可享受居民醫(yī)保報銷?
宿遷市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保兒童在定點醫(yī)療機構進行康復治療,符合規(guī)定的項目可享受醫(yī)保報銷待遇。具體政策如下:
?(一)報銷范圍與條件?
- ?適用對象?:參加宿遷市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的0-6歲殘疾兒童、7-14歲持證殘疾兒童及符合康復適應癥的患兒。
- ?康復項目?:包括運動療法、作業(yè)療法、言語訓練等20項基礎康復項目(見下表)。
- ?定點機構?:需選擇宿遷市醫(yī)保局公示的定點康復醫(yī)療機構,如宿遷市兒童醫(yī)院康復科。
| 項目類型 | 醫(yī)保報銷比例 | 年度限額 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 運動療法 | 70% | 1.5萬元 | 需提供評估報告 |
| 言語訓練 | 65% | 1萬元 | 限語言發(fā)育遲緩兒童 |
| 感覺統(tǒng)合訓練 | 60% | 0.8萬元 | 需診斷證明 |
?(二)報銷流程?
- ?備案登記?:持醫(yī)保卡、診斷證明至定點機構醫(yī)保辦備案。
- ?治療結算?:直接刷卡報銷,自付部分可使用家庭共濟賬戶支付。
- ?跨區(qū)報銷?:轉診至南京、上海等異地定點機構需提前辦理轉診手續(xù)。
?(三)特殊政策?
- ?殘疾兒童補貼?:持殘疾證可疊加享受省級康復救助補貼(最高2萬元/年)。
- ?貧困家庭兜底?:低保家庭患兒報銷比例提高至85%,自付部分由醫(yī)療救助基金補助。
宿遷市醫(yī)保局明確將兒童康復納入重點保障范圍,建議家長及時辦理殘疾評定并關注年度政策調整,以最大化保障權益。