可以
河南濟源康復科神經(jīng)康復項目在符合條件的情況下可納入醫(yī)保支付范圍。根據(jù)2025年9月1日起執(zhí)行的最新政策，規(guī)范整合后的康復類醫(yī)療服務項目中，與神經(jīng)康復相關的認知功能檢查、經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療等被納入醫(yī)保支付目錄，患者需在公立醫(yī)療機構接受治療，并遵守項目適應癥、首付比例及療效評估等要求。
一、醫(yī)保覆蓋范圍與核心項目
1. 納入醫(yī)保的神經(jīng)康復項目
根據(jù)濟源示范區(qū)最新政策，以下神經(jīng)康復相關項目可通過醫(yī)保報銷：
- 認知功能檢查：適用于腦卒中、腦外傷等導致的認知障礙評估，醫(yī)保首付比例按公立醫(yī)療機構等級確定（一級醫(yī)院60%、二級醫(yī)院50%、三級醫(yī)院40%）。
- 經(jīng)顱磁刺激（TMS）治療：限三級醫(yī)院開展，用于抑郁癥后運動障礙患者，需提供治療前后的神經(jīng)功能評估報告。
- 吞咽功能障礙訓練：針對腦卒中、帕金森病等導致的吞咽困難，納入醫(yī)保甲類項目，全額報銷。
2. 排除醫(yī)保支付的項目
部分傳統(tǒng)物理治療項目已被移出醫(yī)保目錄，包括低頻電刺激、中頻電刺激及傳統(tǒng)關節(jié)松動術，此類項目需自費或按統(tǒng)一計價標準收費。
二、醫(yī)保報銷條件與流程
1. 就診機構要求
僅限公立醫(yī)療機構，包括濟源市人民醫(yī)院（三級甲等）、濟源市中醫(yī)院（二級甲等）等。民營醫(yī)院暫未納入康復類醫(yī)保支付范圍。
2. 報銷限制條件
- 適應癥限制：如外骨骼機器人步態(tài)訓練僅限脊髓損傷或腦卒中后3個月內(nèi)患者；
- 療效掛鉤：腦卒中康復患者治療后Fugl-Meyer評分需提升≥15%，否則醫(yī)?？赡芸蹨p30%費用；
- 材料要求：治療前需提交病歷、診斷證明及功能評估報告，治療后需提供療效評估結果。
3. 報銷比例與支付方式
| 醫(yī)療機構等級 | 首付比例 | 甲類項目報銷比例 | 乙類項目報銷比例 | 工傷保險支付規(guī)則 |
|---|---|---|---|---|
| 一級醫(yī)院 | 60% | 100% | 80% | 不區(qū)分甲、乙類 |
| 二級醫(yī)院 | 50% | 100% | 75% | 不區(qū)分甲、乙類 |
| 三級醫(yī)院 | 40% | 100% | 70% | 不區(qū)分甲、乙類 |
三、政策執(zhí)行與注意事項
1. 政策執(zhí)行時間
2025年9月1日起正式實施，此前已開展的治療按原政策執(zhí)行，未結算費用需在2025年10月31日前完成報銷。
2. 患者義務與監(jiān)督
- 需配合醫(yī)療機構完成價格公示查詢，確認項目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)；
- 保留住院費用清單、明碼標價單等憑證，以備醫(yī)保核查；
- 如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機構違規(guī)收費或過度治療，可向濟源示范區(qū)醫(yī)療保障局投訴。
3. 政策調整動態(tài)
醫(yī)保部門將定期監(jiān)測神經(jīng)康復項目的費用及基金影響，未來可能新增智能康復設備（如腦機接口訓練）等項目，患者可通過“濟源醫(yī)?！惫俜狡脚_查詢更新信息。
河南濟源神經(jīng)康復患者可通過規(guī)范就醫(yī)流程、選擇合規(guī)項目享受醫(yī)保報銷，建議在治療前與主治醫(yī)生確認項目適應癥、報銷比例及療效要求，以確保醫(yī)保待遇最大化。關注政策動態(tài)變化，合理規(guī)劃康復方案。
