有效期屆滿前30日
2025年新疆和田地區(qū)門(mén)診特殊病種（門(mén)特）續(xù)期需在待遇認(rèn)定有效期截止前30日內(nèi)完成申請(qǐng)，通過(guò)線上或線下渠道提交材料，經(jīng)審核后待遇自動(dòng)延續(xù)。
一、續(xù)期申請(qǐng)時(shí)間與條件
1. 申請(qǐng)時(shí)間窗口
- 有效期截止前30日：例如，若門(mén)特待遇有效期至2025年11月25日，則需在10月26日至11月25日間提交續(xù)期申請(qǐng)。
- 逾期影響：未按時(shí)續(xù)期可能導(dǎo)致待遇中斷，需重新提交病種認(rèn)定申請(qǐng)。
2. 適用人群與病種范圍
- 適用對(duì)象：已通過(guò)門(mén)特病種認(rèn)定的參保人員，包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者。
- 病種清單：涵蓋高血壓（合并并發(fā)癥）、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診治療等慢性病及重特大疾病，具體以和田地區(qū)醫(yī)保局最新目錄為準(zhǔn)。
二、辦理流程與材料
1. 材料準(zhǔn)備
| 材料類(lèi)型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 參保人身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件。 |
| 病歷資料 | 近一年內(nèi)與門(mén)特病種相關(guān)的診斷證明、檢查報(bào)告、用藥記錄等。 |
| 續(xù)期申請(qǐng)表 | 線下領(lǐng)取或官網(wǎng)下載，需主治醫(yī)師簽字并加蓋醫(yī)院公章。 |
2. 辦理渠道
- 線上辦理：通過(guò)“新疆稅務(wù)社保繳費(fèi)”微信/支付寶小程序提交材料，或登錄和田市醫(yī)療保障局官網(wǎng)“門(mén)特續(xù)期”專(zhuān)區(qū)上傳資料。
- 線下辦理：前往和田市醫(yī)療保障局（烏魯木齊南路28號(hào)）或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。
三、審核與待遇銜接
1. 審核流程
- 初審：材料提交后3個(gè)工作日內(nèi)完成初審，不符合要求的通過(guò)短信通知補(bǔ)正。
- 終審：初審?fù)ㄟ^(guò)后5個(gè)工作日內(nèi)由醫(yī)保部門(mén)核定，結(jié)果以短信或系統(tǒng)通知為準(zhǔn)。
2. 待遇生效規(guī)則
- 無(wú)縫銜接：續(xù)期審核通過(guò)后，原病種待遇有效期自動(dòng)順延（通常為1年）。
- 報(bào)銷(xiāo)比例：門(mén)診特病報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)病種類(lèi)型及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)差異，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可達(dá)70%，三級(jí)醫(yī)院約為50%。
2025年新疆和田門(mén)特續(xù)期操作強(qiáng)調(diào)時(shí)效性與材料完整性，建議參保人提前整理病歷資料并選擇線上渠道提高辦理效率。若遇系統(tǒng)故障或材料爭(zhēng)議，可撥打和田市醫(yī)保局咨詢電話（0903-12345）或至定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？片F(xiàn)場(chǎng)溝通，確保待遇延續(xù)無(wú)遺漏。
