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四川雅安職工醫(yī)保參保人員在康復(fù)科進(jìn)行?疼痛康復(fù)治療?產(chǎn)生的費(fèi)用，符合醫(yī)保目錄范圍的診療項(xiàng)目、藥品及耗材均可按規(guī)定比例報(bào)銷。具體報(bào)銷比例與起付線需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策及醫(yī)院等級確定。

一、?報(bào)銷條件?

1. ?治療項(xiàng)目合規(guī)性?：需屬于《四川省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》內(nèi)的康復(fù)治療項(xiàng)目，如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法等。
2. ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)?：須在雅安市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如雅安市人民醫(yī)院康復(fù)科）就診，私立機(jī)構(gòu)需確認(rèn)醫(yī)保定點(diǎn)資格。
3. ?醫(yī)保狀態(tài)正常?：參保人需連續(xù)繳費(fèi)且無欠費(fèi)記錄，異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。

二、?報(bào)銷比例與限額?

1. ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：三級醫(yī)院首次住院起付線為800元，后續(xù)住院按比例降低。
2. ?分段報(bào)銷?：
   • 在職職工：政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例約85%-90%（視醫(yī)院等級）。
   • 退休人員：報(bào)銷比例上浮5%-10%。
3. ?年度封頂線?：雅安職工醫(yī)保年度支付限額一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍（2025年預(yù)計(jì)約25萬元）。

三、?注意事項(xiàng)?

1. ?自費(fèi)部分?：進(jìn)口耗材、高端理療設(shè)備（如沖擊波治療）可能需部分自付。
2. ?材料準(zhǔn)備?：需持醫(yī)?？ā⑸矸葑C、診斷證明及費(fèi)用清單原件辦理結(jié)算。
3. ?特殊情形?：慢性?。ㄈ缪甸g盤突出）需申請門診特殊疾病資格以提升報(bào)銷額度。

建議參保人提前通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”查詢具體項(xiàng)目報(bào)銷代碼，或致電雅安市醫(yī)保局（0835-12393）確認(rèn)個(gè)人賬戶余額及實(shí)時(shí)政策。