通過(guò)綜合評(píng)估明確病因、采用物理治療緩解癥狀、結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法改善功能、必要時(shí)協(xié)同多學(xué)科診療
在內(nèi)蒙古錫林郭勒盟的康復(fù)科，針對(duì)腹部痛的治療并非直接針對(duì)疼痛本身進(jìn)行手術(shù)或藥物根治，而是建立在明確病因基礎(chǔ)上，通過(guò)物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、神經(jīng)調(diào)控技術(shù)及功能訓(xùn)練等非侵入性手段，緩解由特定慢性疾病或功能障礙引發(fā)的腹痛，改善患者生活質(zhì)量?？祻?fù)科醫(yī)生首先會(huì)協(xié)同消化內(nèi)科、普外科等科室完成全面評(píng)估，排除急腹癥等需外科干預(yù)的緊急情況后，對(duì)符合康復(fù)適應(yīng)證的患者制定個(gè)體化方案，尤其適用于功能性胃腸病、術(shù)后腹壁功能障礙、慢性盆腔疼痛綜合征及神經(jīng)源性腹痛等病癥。
一、 康復(fù)科治療腹部痛的臨床路徑
- 精準(zhǔn)評(píng)估與病因篩查
康復(fù)治療的第一步是系統(tǒng)性評(píng)估。醫(yī)生通過(guò)詳細(xì)問(wèn)診了解疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及誘因，并結(jié)合體格檢查判斷是否存在腹壁肌肉緊張、壓痛點(diǎn)或內(nèi)臟牽涉痛。必要時(shí)轉(zhuǎn)介至相關(guān)科室進(jìn)行影像學(xué)（如超聲、CT）或?qū)嶒?yàn)室檢查，以排除闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等需急診處理的器質(zhì)性疾病。
| 評(píng)估項(xiàng)目 | 目的 | 常用方法 |
|---|---|---|
| 疼痛特征分析 | 判斷疼痛來(lái)源 | VAS評(píng)分、疼痛日記 |
| 腹壁觸診 | 鑒別肌源性疼痛 | 手法檢查腹橫肌、腹直肌 |
| 內(nèi)臟功能評(píng)估 | 排查胃腸動(dòng)力異常 | 結(jié)合消化科檢查結(jié)果 |
| 神經(jīng)系統(tǒng)篩查 | 發(fā)現(xiàn)神經(jīng)卡壓或傳導(dǎo)異常 | 神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)、反射測(cè)試 |
- 物理因子治療緩解癥狀
在明確為功能性或慢性疼痛后，康復(fù)科廣泛應(yīng)用物理因子療法減輕炎癥、緩解肌肉痙攣、促進(jìn)局部血液循環(huán)。對(duì)于因術(shù)后粘連或慢性筋膜緊張導(dǎo)致的腹痛，低頻脈沖電刺激可調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性，減少疼痛信號(hào)傳導(dǎo)；超聲波治療有助于軟化瘢痕組織，改善組織延展性；熱療則能放松緊張的腹壁肌肉，降低肌張力。
- 運(yùn)動(dòng)療法重建核心穩(wěn)定性
核心肌群（包括腹橫肌、多裂肌、盆底肌）的功能失調(diào)常與慢性腹痛密切相關(guān)?？祻?fù)科通過(guò)個(gè)體化運(yùn)動(dòng)療法，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、核心激活練習(xí)及姿勢(shì)再教育。例如，針對(duì)功能性消化不良患者，增強(qiáng)腹橫肌的控制能力可改善胃腸蠕動(dòng)；對(duì)產(chǎn)后腹直肌分離引發(fā)的腹痛，系統(tǒng)訓(xùn)練可恢復(fù)腹壁力學(xué)平衡，減輕疼痛。
二、 多學(xué)科協(xié)作與長(zhǎng)期管理
- 跨科室協(xié)同診療機(jī)制
錫林郭勒盟康復(fù)科注重與消化內(nèi)科、婦科、疼痛科的協(xié)作。對(duì)于疑似腸易激綜合征（IBS）的患者，在排除器質(zhì)病變后，康復(fù)治療可作為輔助手段，配合心理疏導(dǎo)與生活方式干預(yù)。若患者存在腰椎疾病引發(fā)的牽涉性腹痛，則需結(jié)合脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練進(jìn)行綜合干預(yù)。
- 神經(jīng)調(diào)控技術(shù)的應(yīng)用
針對(duì)頑固性神經(jīng)源性腹痛，如腹壁神經(jīng)卡壓或帶狀皰疹后神經(jīng)痛，康復(fù)科可采用經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）或干擾電療法，通過(guò)調(diào)節(jié)外周與中樞神經(jīng)的痛覺(jué)傳導(dǎo)通路，實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛效果。部分醫(yī)療中心還引入生物反饋治療，幫助患者自主調(diào)節(jié)肌肉張力與內(nèi)臟功能。
- 生活方式與功能再教育
康復(fù)治療不僅關(guān)注癥狀緩解，更強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期功能恢復(fù)。醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善排便習(xí)慣、糾正不良體態(tài)，并制定居家訓(xùn)練計(jì)劃。通過(guò)持續(xù)的功能再教育，患者可逐步恢復(fù)日?；顒?dòng)能力，減少疼痛復(fù)發(fā)。
在內(nèi)蒙古錫林郭勒盟的康復(fù)科，腹部痛的治療體現(xiàn)出現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的整體觀與個(gè)體化原則。通過(guò)科學(xué)評(píng)估、精準(zhǔn)干預(yù)與多學(xué)科協(xié)作，康復(fù)手段為慢性腹痛患者提供了安全有效的非藥物解決方案，幫助其重建身體功能，提升生活質(zhì)量。
