可以
河南濟(jì)源將部分疼痛康復(fù)項(xiàng)目納入居民醫(yī)保范圍，具體報(bào)銷需符合診療目錄及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求，年度支付限額根據(jù)治療類型及參保情況動(dòng)態(tài)調(diào)整。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
醫(yī)保目錄整合
根據(jù)2025年河南省《康復(fù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》，濟(jì)源同步執(zhí)行32項(xiàng)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)及31項(xiàng)現(xiàn)代康復(fù)項(xiàng)目（如物理治療、疼痛康復(fù)），覆蓋慢性疼痛、術(shù)后康復(fù)等。適用病種
- 慢性疼痛：腰椎間盤突出癥、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛等
- 術(shù)后康復(fù)：骨折、關(guān)節(jié)置換后功能恢復(fù)
- 神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦卒中后遺癥、脊髓損傷
| 項(xiàng)目類型 | 醫(yī)保覆蓋范圍 | 年度限額（居民醫(yī)保） |
|---|---|---|
| 物理治療（電療等） | 70%報(bào)銷，無起付線 | 單病種≤2000元 |
| 中醫(yī)技術(shù)（針灸推拿） | 50%-70%報(bào)銷，需定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 年度累計(jì)≤4500元 |
| 心理康復(fù) | 部分納入，需?？圃u(píng)估 | 按療程定額支付 |
二、報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與條件
基本條件
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：需在濟(jì)源醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科或簽約社區(qū)衛(wèi)生中心治療。
- 診療合規(guī)：項(xiàng)目需列入《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》（2025版）。
報(bào)銷比例
- 居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌報(bào)銷70%，住院康復(fù)治療報(bào)銷80%-85%。
- 困難群眾：額外享受醫(yī)療救助，報(bào)銷比例上浮5%-10%。
三、辦理流程與材料
申請(qǐng)步驟
- 線上申報(bào)：通過“河南醫(yī)保”小程序提交病歷、診斷證明。
- 線下審核：攜帶社?？?、身份證至醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
特殊情形
- 異地康復(fù)：需提前備案，報(bào)銷比例降低10%。
- 工傷關(guān)聯(lián)：若為工傷所致疼痛，優(yōu)先通過工傷保險(xiǎn)報(bào)銷。
河南濟(jì)源通過醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理，逐步擴(kuò)大疼痛康復(fù)保障范圍，但患者需關(guān)注年度限額與技術(shù)準(zhǔn)入變化。建議治療前通過官方平臺(tái)核查項(xiàng)目資質(zhì)，并結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)優(yōu)化報(bào)銷路徑，確保醫(yī)療負(fù)擔(dān)有效減輕。
