遼寧阜新市神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報銷比例最高可達(dá)90%
在遼寧阜新市參保人員接受神經(jīng)康復(fù)治療時，職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)費(fèi)用報銷比例約為80%-90%，居民醫(yī)保為60%-75%，具體數(shù)值受醫(yī)院等級、治療項(xiàng)目及參保類型影響。醫(yī)保覆蓋腦卒中、脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變等16類神經(jīng)疾病康復(fù)，需持定點(diǎn)醫(yī)院診斷證明及醫(yī)保憑證辦理手續(xù)，年度報銷限額為職工12萬元、居民8萬元。
（一）醫(yī)保報銷基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)
參保類型差異
職工醫(yī)保報銷比例普遍高于居民醫(yī)保，三級醫(yī)院報銷比例較一級醫(yī)院低5%-15%。例如腦卒中后遺癥康復(fù)治療，職工在三級醫(yī)院可報銷85%，居民則為70%。參保類型 一級醫(yī)院報銷比例 三級醫(yī)院報銷比例 職工醫(yī)保 90% 80% 居民醫(yī)保 75% 60% 起付標(biāo)準(zhǔn)與封頂線
住院起付標(biāo)準(zhǔn)為職工500元/次、居民800元/次，門診起付線職工300元/年、居民500元/年。年度累計報銷限額職工12萬元、居民8萬元，超出部分可啟動大病保險二次報銷。
（二）覆蓋病種與治療項(xiàng)目
核心適應(yīng)癥
包括但不限于腦卒中康復(fù)、脊髓損傷功能訓(xùn)練、周圍神經(jīng)病變理療等16類疾病，需提供三級醫(yī)院神經(jīng)科出具的《康復(fù)治療評估報告》。可報銷項(xiàng)目
物理治療（如中頻電療）、作業(yè)治療、言語康復(fù)等38項(xiàng)服務(wù)納入甲類醫(yī)保目錄，部分新型生物反饋治療按60%比例納入乙類目錄。項(xiàng)目類別 典型治療項(xiàng)目 報銷比例 物理因子治療 超聲波療法、磁療 100% 運(yùn)動療法 關(guān)節(jié)松動術(shù)、平衡訓(xùn)練 100% 康復(fù)工程 矯形器制作（限肢體障礙患者） 60%
（三）報銷流程與限制條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
需在阜新市確定的12家康復(fù)醫(yī)學(xué)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療，跨市就醫(yī)需辦理《異地就醫(yī)備案表》，否則報銷比例下降20%。材料提交規(guī)范
需提供住院病歷、費(fèi)用明細(xì)清單、康復(fù)治療師簽名記錄本，缺失任一材料將導(dǎo)致15%費(fèi)用不予結(jié)算。
阜新市神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保政策通過分級診療體系實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控費(fèi)，建議治療前通過12393醫(yī)保服務(wù)熱線確認(rèn)最新目錄。對于復(fù)雜病例可申請多學(xué)科聯(lián)合康復(fù)方案，此類情形需經(jīng)醫(yī)保專家組審核后提高10%報銷額度。實(shí)際報銷金額需扣除自費(fèi)項(xiàng)目（如高端康復(fù)機(jī)器人使用費(fèi)），具體比例以結(jié)算窗口出具的《醫(yī)保結(jié)算單》為準(zhǔn)。
