陜西安康市參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)科及骨科康復(fù)治療時，符合醫(yī)保目錄的項目可按比例報銷
根據(jù)陜西省及安康市現(xiàn)行醫(yī)保政策，康復(fù)科與骨科康復(fù)治療中涉及的物理治療、運動療法、中醫(yī)康復(fù)等項目均被納入基本醫(yī)療保險支付范圍。具體報銷比例和范圍需根據(jù)參保類型（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）、醫(yī)療機構(gòu)等級及治療項目是否符合醫(yī)保目錄要求綜合確定。
（一）政策依據(jù)與報銷范圍
醫(yī)保目錄覆蓋項目
陜西省《基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《基本醫(yī)療保險診療項目目錄》明確規(guī)定，康復(fù)科與骨科康復(fù)相關(guān)治療項目（如關(guān)節(jié)松動術(shù)、康復(fù)評定、低頻電療等）屬于甲類或乙類支付項目。其中甲類項目全額納入報銷，乙類項目需個人自付部分費用。項目類型 示例項目 醫(yī)保支付類別 個人自付比例 物理治療類 低頻電療、超聲波治療 甲類 0% 康復(fù)評定類 運動功能評定、關(guān)節(jié)活動度評定 乙類 5%-10% 中醫(yī)康復(fù)類 推拿治療、針灸 乙類 10%-15% 參保類型與報銷比例
安康市職工醫(yī)保與居民醫(yī)保對康復(fù)項目的報銷比例存在差異，且不同等級醫(yī)療機構(gòu)（一級、二級、三級）的報銷比例逐級遞減。參保類型 一級醫(yī)院報銷比例 二級醫(yī)院報銷比例 三級醫(yī)院報銷比例 職工醫(yī)保 90%-95% 80%-85% 70%-75% 居民醫(yī)保 85%-90% 70%-75% 60%-65% 特殊病種門診政策
針對骨科康復(fù)中的長期性疾病（如腦卒中后遺癥、脊髓損傷），安康市允許申請特殊病種門診資格，其相關(guān)康復(fù)治療費用可單獨報銷，年度支付限額為1萬-3萬元，具體以病情評估為準。
（二）報銷流程與注意事項
即時結(jié)算流程
參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)辦理住院或門診特殊病種登記后，持醫(yī)保卡直接結(jié)算，系統(tǒng)自動按比例扣除醫(yī)保支付部分，個人僅需繳納自付金額。異地就醫(yī)備案
異地安置或轉(zhuǎn)診患者需通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP備案，未備案者報銷比例可能降低20%-30%。材料留存要求
需保留完整病歷、費用明細清單及發(fā)票，以備醫(yī)保部門審核。
康復(fù)治療的醫(yī)保報銷需嚴格遵循目錄范圍、定點機構(gòu)及參保類型規(guī)定。建議患者在治療前向醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？?/span>確認項目是否納入醫(yī)保，并主動出示醫(yī)保憑證以確保即時結(jié)算。政策動態(tài)調(diào)整時，可通過安康市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或12393熱線獲取最新信息。
