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江蘇連云港居民醫(yī)??梢杂糜诳祻?fù)科老年康復(fù)治療,涵蓋門診和住院服務(wù),具體報銷比例和條件因治療類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及參保人身份差異而有所不同。
一、門診康復(fù)報銷
- 1.普通門診報銷比例:50%年度限額:800-900元(家庭醫(yī)生簽約者900元)覆蓋范圍:基礎(chǔ)康復(fù)治療(如物理治療、針灸等),需在定點基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
- 2.慢性病門診起付線:500元(高血壓、糖尿病200元)報銷比例:65%-75%(一級及以下醫(yī)院75%,二級70%,三級65%)封頂線:甲類疾病5000元,乙類疾病3000元,每增加一個病種+500元(最多+1000元)
- 3.門診特殊病種報銷比例:90%適用病種:惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析等5類
二、住院康復(fù)報銷
| 醫(yī)院等級 | 起付線 | 報銷比例 | 特殊群體比例 |
|---|---|---|---|
| 一級及以下 | 200元 | 85%-90% | 在校學(xué)生/未成年人+10% |
| 二級 | 400元 | 75%-80% | |
| 三級 | 800元 | 65%-70% | |
| 市外轉(zhuǎn)診 | 1000元 | 60%-65% | 未備案者報銷降低20% |
- 大病保險:個人自付超1.5萬元部分分段報銷60%-80%,封頂30萬元 。
- 異地就醫(yī):需提前備案,否則報銷比例降低 。
三、特殊人群優(yōu)待
1. 住院報銷比例比成年居民高10%,10萬元以上部分報銷90% 。
2. 門診報銷比例55%(普通門診),住院起付線與普通居民一致 。
3. 報銷比例提高5%-10%,起付線減半 。
江蘇連云港居民醫(yī)保對康復(fù)科老年康復(fù)的覆蓋較為全面,門診和住院均納入報銷范圍,且針對老年人和學(xué)生等群體提供額外優(yōu)惠。建議根據(jù)具體治療類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級,咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門獲取最新政策細(xì)節(jié)。