1-3年
江蘇南京康復(fù)科骨科康復(fù)以多階段綜合治療為核心，涵蓋術(shù)后早期干預(yù)、功能重建及長期功能強化三大階段，通過個性化方案促進患者肢體功能恢復(fù)。
一、術(shù)后早期康復(fù)干預(yù)
- 1.疼痛與腫脹管理冷敷與藥物：術(shù)后48小時內(nèi)使用冰敷（每次15-20分鐘，間隔2小時）結(jié)合非甾體抗炎藥（如布洛芬）快速緩解腫脹和疼痛。理療技術(shù)：超聲波治療（1MHz頻率，1.5W/cm2強度）穿透深層組織促進積液吸收，低頻電刺激（20Hz）預(yù)防肌肉萎縮。方法效果適用階段冷敷收縮血管減少滲出術(shù)后1-3天塞來昔布控制炎癥反應(yīng)術(shù)后3-7天低頻電刺激增強肌肉收縮預(yù)防萎縮術(shù)后1周后
- 2.固定與制動支具應(yīng)用：膝關(guān)節(jié)術(shù)后使用可調(diào)式支具鎖定在0-90°范圍，髖關(guān)節(jié)采用防旋鞋固定。漸進負(fù)重：根據(jù)骨痂生長情況，4周后開始50%體重部分負(fù)重訓(xùn)練。固定方式優(yōu)點缺點石膏固定穩(wěn)定性高限制血液循環(huán)支具可調(diào)節(jié)角度促進早期活動需定期調(diào)整夾板輕便透氣穩(wěn)定性較差
二、功能重建階段
- 1.
- CPM機訓(xùn)練：術(shù)后2周開始，持續(xù)被動活動（0-90°范圍，30分鐘/次，2次/日）改善關(guān)節(jié)活動度 。
- 主動-輔助訓(xùn)練：坐位足滑動練習(xí)（每日3組，每組10次）結(jié)合墻面滑動法逐步增加屈膝角度 。
- 關(guān)節(jié)松動術(shù)：采用Maitland分級手法（2-3級）松解髕骨粘連，改善髕骨軌跡 。
- 水療：36-38℃水中進行步行訓(xùn)練，利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力 。
運動療法
| 訓(xùn)練類型 | 目標(biāo) | 強度控制 |
|---|---|---|
| 等長收縮 | 維持肌肉張力 | 不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動 |
| 助力運動 | 恢復(fù)2-3級肌力 | 治療師輔助 |
| 抗阻訓(xùn)練 | 增強4級肌力 | 彈力帶/器械 |
物理治療技術(shù)
| 技術(shù) | 作用 | 頻率 |
|---|---|---|
| 超聲波 | 促進組織修復(fù) | 1MHz，5分鐘/次 |
| 磁療 | 緩解疼痛促進鈣化 | 20分鐘/次 |
| 激光療法 | 無痛消炎加速愈合 | 每周3次 |
三、長期功能強化
- 1.
- 單腿站立訓(xùn)練：扶椅背進行10秒×5組/日，提升本體感覺 。
- 步態(tài)訓(xùn)練：使用助行器進行上下臺階練習(xí)（高度10cm，3組×8次） 。
- 康復(fù)指導(dǎo)：通過短視頻平臺推送標(biāo)準(zhǔn)化康復(fù)動作（如直腿抬高練習(xí)），提升患者依從性 。
- 職業(yè)康復(fù)：針對青壯年患者提供電腦操作、手工藝制作等職業(yè)技能培訓(xùn) 。
力量與平衡訓(xùn)練
| 訓(xùn)練項目 | 進階標(biāo)準(zhǔn) | 工具 |
|---|---|---|
| 平衡墊站立 | 可維持30秒不晃動 | 軟墊/平衡板 |
| 上下樓訓(xùn)練 | 連續(xù)完成10級臺階無疼痛 | 扶手/助行器 |
心理與社會支持
| 支持方式 | 內(nèi)容 | 目標(biāo) |
|---|---|---|
| 心理咨詢 | 緩解焦慮抑郁情緒 | 提升治療信心 |
| 社區(qū)康復(fù) | 家庭環(huán)境改造建議 | 促進社會回歸 |
江蘇南京康復(fù)科通過分階段、多學(xué)科協(xié)作的康復(fù)體系，結(jié)合理療技術(shù)創(chuàng)新與心理支持，顯著降低關(guān)節(jié)僵硬（發(fā)生率<5%）和肌肉萎縮（發(fā)生率<8%）等并發(fā)癥，術(shù)后6個月功能恢復(fù)優(yōu)良率超90%?；颊咝鑷?yán)格遵循個體化方案，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。
