18.2 mmol/L
一個(gè)21歲個(gè)體在晚上測(cè)量到血糖值為18.2 mmol/L，這是一個(gè)極高的數(shù)值，遠(yuǎn)超正常范圍，通常表明存在嚴(yán)重的高血糖狀態(tài)，極有可能是糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的征兆，屬于需要緊急醫(yī)療干預(yù)的危重情況 。這并非偶然的測(cè)量誤差，而是身體代謝嚴(yán)重紊亂的信號(hào)，可能由胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足、感染、中斷治療或其他應(yīng)激因素誘發(fā)。
一、高血糖的嚴(yán)重性與急性并發(fā)癥
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的風(fēng)險(xiǎn)極高：當(dāng)血糖水平達(dá)到或超過(guò)16.7 mmol/L時(shí)，即可引發(fā)DKA 。這是一種由于胰島素嚴(yán)重缺乏導(dǎo)致葡萄糖無(wú)法被利用，身體轉(zhuǎn)而大量分解脂肪產(chǎn)生酮體，進(jìn)而引起血液酸化、嚴(yán)重脫水和電解質(zhì)紊亂的急性并發(fā)癥 。其典型癥狀包括極度口渴、尿頻、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸深快且?guī)в袪€蘋(píng)果味、意識(shí)模糊甚至昏迷 。
- 高滲性高血糖狀態(tài)（HHS）的可能性：雖然DKA更常見(jiàn)于1型糖尿病青年患者，但極高的血糖也可能導(dǎo)致HHS，其特點(diǎn)是血糖極高（常>33.3 mmol/L）、嚴(yán)重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但酮癥和酸中毒相對(duì)較輕。兩者均屬急癥，可致命 。
- 對(duì)身體的直接損害：如此高的血糖會(huì)迅速造成滲透性利尿，導(dǎo)致機(jī)體大量失水和電解質(zhì)（如鈉、鉀）丟失，破壞細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境平衡，影響多個(gè)器官功能 。
二、導(dǎo)致此狀況的潛在原因
- 胰島素治療不當(dāng)：對(duì)于已確診的糖尿病患者，漏用、錯(cuò)用或劑量不足的胰島素是最常見(jiàn)的誘因 。新診斷的糖尿病患者可能因未被及時(shí)發(fā)現(xiàn)而未接受任何治療。
- 感染或其他應(yīng)激：身體遭遇感染（如感冒、肺炎、尿路感染）、創(chuàng)傷、手術(shù)或嚴(yán)重心理壓力時(shí)，體內(nèi)升糖激素分泌增加，對(duì)抗胰島素作用，可能導(dǎo)致血糖急劇升高，尤其在胰島功能儲(chǔ)備差的個(gè)體中 。
- 不良生活習(xí)慣：長(zhǎng)期不規(guī)律飲食、過(guò)量攝入高糖高脂食物、缺乏運(yùn)動(dòng)等，可能導(dǎo)致胰島素抵抗加重，即使沒(méi)有明確診斷，在某些誘因下也可能出現(xiàn)極端高血糖 。
- 其他疾病或藥物干擾：某些非糖尿病藥物（如糖皮質(zhì)激素）或合并其他內(nèi)分泌疾病，也可能干擾血糖控制 。
三、正常血糖范圍與異常對(duì)比
指標(biāo) | 正常參考范圍 (mmol/L) | 21歲個(gè)體當(dāng)前值 (mmol/L) | 對(duì)比分析 |
|---|---|---|---|
空腹血糖 | 3.9 - 6.1 | 18.2 | 遠(yuǎn)高于上限，提示嚴(yán)重高血糖 |
餐后2小時(shí)血糖 | < 7.8 | 18.2 | 遠(yuǎn)高于上限，處于危險(xiǎn)區(qū)間 |
血糖臨界值 | ≥ 16.7 可致DKA/HHS | 18.2 | 已進(jìn)入高危閾值，需緊急處理 |
這種極端的高血糖狀態(tài)絕非可以忽視的“小問(wèn)題”，它標(biāo)志著身體正面臨生死攸關(guān)的代謝危機(jī)。必須立即尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)療救助，通過(guò)靜脈補(bǔ)液、胰島素治療和糾正電解質(zhì)紊亂等綜合措施進(jìn)行搶救，否則將面臨生命危險(xiǎn) 。
