自2025年7月1日起，云南省統(tǒng)一執(zhí)行特殊病種定點醫(yī)院變更新政策，曲靖市參保人可通過線上或線下渠道辦理，流程簡化至3個工作日內(nèi)完成。
云南曲靖市特殊病種參保人員如需變更定點醫(yī)院，需遵循全省統(tǒng)一的醫(yī)保政策調(diào)整，結合本地化服務流程實現(xiàn)便捷操作。變更前需確認所選醫(yī)院已納入特殊病種定點醫(yī)療機構范圍，且當前病種符合跨省異地就醫(yī)直接結算條件（如糖尿病、高血壓等10種疾?。?/p>
（一）變更條件與范圍
- 適用對象：參加曲靖市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保，且已備案特殊病種的參保人員。
- 可變更病種：包括惡性腫瘤門診放化療、器官移植術后抗排異治療、尿毒癥透析等10種納入跨省結算的疾病。
- 醫(yī)院限制：新定點醫(yī)院需為曲靖市醫(yī)保特殊病種定點醫(yī)療機構，且支持相應病種的診療服務。
（二）辦理流程與材料
線上辦理
- 登錄云南醫(yī)保公共服務平臺或曲靖醫(yī)保APP，進入“特殊病種定點變更”模塊。
- 上傳《診斷證明》及《市醫(yī)療保險特殊病申報審批單》掃描件，系統(tǒng)自動校驗信息。
- 審核通過后，3個工作日內(nèi)生效。
線下辦理
- 攜帶材料至原定點醫(yī)院醫(yī)保辦或曲靖市醫(yī)保中心窗口提交申請。
- 所需材料清單：
材料名稱 要求 備注 診斷證明 經(jīng)治大夫出具，加蓋醫(yī)院公章 需明確病種名稱 審批單 一式兩份，本人或家屬填寫 原醫(yī)院醫(yī)保辦領取 身份證復印件 與醫(yī)保信息一致 代辦需額外提供委托書
（三）注意事項
- 變更時效：每年可申請變更2次，變更后次月1日起生效。
- 跨省結算：若選擇省外醫(yī)院，需提前通過國家醫(yī)保服務平臺備案，確保醫(yī)院支持直接結算。
- 特殊情況：器官移植術后患者需提供抗排異治療連續(xù)性證明，避免中斷治療。
曲靖市特殊病種定點醫(yī)院變更流程在2025年政策優(yōu)化后，顯著提升了參保人就醫(yī)選擇的靈活性，同時通過信息化手段縮短辦理周期，建議參保人根據(jù)自身病種治療需求，合理規(guī)劃變更時間并提前確認醫(yī)院資質(zhì)，以保障醫(yī)保待遇無縫銜接。
