65%-90%
山東濱州康復(fù)科心肺康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)、參保類型及治療方式存在差異，職工醫(yī)保住院報(bào)銷最高達(dá)90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三級(jí)醫(yī)院為60%，普通門診報(bào)銷65%。
一、報(bào)銷比例分類
- 1.住院康復(fù)治療一級(jí)醫(yī)院：90%二級(jí)醫(yī)院：85%三級(jí)醫(yī)院：職工醫(yī)保：80%城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：60%
- 2.門診康復(fù)治療職工醫(yī)保：65%（普通門診）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：50%（普通門診）特殊門診（如心肺康復(fù)專項(xiàng)）：部分項(xiàng)目可額外提高10%-15%
- 3.特殊人群補(bǔ)助低保、殘疾人等群體報(bào)銷比例上浮10%-20%，部分項(xiàng)目免起付線。
二、關(guān)鍵報(bào)銷條件
| 對(duì)比項(xiàng) | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 起付線（三級(jí)醫(yī)院） | 400元 | 1000元 |
| 年度限額 | 4500元（普通門診） | 20萬元（住院） |
| 報(bào)銷范圍 | 限定醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目 | 同職工醫(yī)保，但比例較低 |
| 特殊病種支持 | 部分慢性病額外報(bào)銷 | 需符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) |
三、報(bào)銷流程與材料
- 醫(yī)?？ā⒃\斷證明、費(fèi)用清單、發(fā)票。
- 異地就醫(yī)需提前備案。
- 定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡報(bào)銷（住院）；
- 門診需保留票據(jù)手工報(bào)銷。
1.所需材料：
2.結(jié)算方式：
濱州康復(fù)科心肺康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷比例職工醫(yī)保住院最高90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保三級(jí)醫(yī)院60%，普通門診統(tǒng)一65%。具體比例需結(jié)合醫(yī)院等級(jí)、參保類型及項(xiàng)目類型綜合判斷，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門確認(rèn)細(xì)則。
