?2025年9月起，甘肅定西市參?；颊呖上硎荛T診特殊病種跨省直接結(jié)算服務(wù)，覆蓋高血壓、糖尿病等12類高發(fā)慢性病，預(yù)計(jì)惠及全市8.3萬異地就醫(yī)患者。?

?一、政策實(shí)施背景?

1. ?國家醫(yī)保改革推進(jìn)?
   2025年國家醫(yī)保局將門診特病跨省結(jié)算納入重點(diǎn)民生工程，定西作為甘肅省首批試點(diǎn)城市，已完成與全國31個(gè)省份的醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接。
2. ?本地醫(yī)療需求升級(jí)?
   定西市常住人口中約15%為外出務(wù)工人員，年均異地門診特病就醫(yī)人次達(dá)2.4萬，原手工報(bào)銷周期長、墊付壓力大。

?二、結(jié)算流程與條件?

1. ?備案手續(xù)簡化?
   參保人通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP完成異地就醫(yī)備案，上傳特病診斷證明即可開通權(quán)限，審核時(shí)限由15個(gè)工作日壓縮至3天。
2. ?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋?
   首批接入全國二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1800余家，包括北京協(xié)和醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院等三甲醫(yī)院，結(jié)算時(shí)直接扣除醫(yī)保報(bào)銷部分。
3. ?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一?
   執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，高血壓等慢性病年度報(bào)銷限額提高至6000元，較原政策提升40%。

?三、注意事項(xiàng)?

1. ?材料準(zhǔn)備?
   需攜帶醫(yī)保電子憑證或社?？?、特病門診病歷本，部分藥品需提前辦理外購審批。
2. ?異常處理?
   遇系統(tǒng)故障時(shí)可保留票據(jù)回參保地手工報(bào)銷，或撥打0932-12393醫(yī)保專線實(shí)時(shí)處理。

該政策通過數(shù)字化手段破解異地就醫(yī)報(bào)銷難題，患者年均減少墊付資金約1.2萬元，同時(shí)推動(dòng)分級(jí)診療落實(shí)，預(yù)計(jì)年內(nèi)跨省異地門診就診量將增長35%以上。