1-3個月
腰疼患者在康復(fù)科接受系統(tǒng)治療時，療程通常為1-3個月，具體時長取決于病情嚴(yán)重程度、治療方法和個體恢復(fù)速度。康復(fù)科通過多學(xué)科協(xié)作，結(jié)合物理治療、運(yùn)動康復(fù)和藥物干預(yù)，幫助患者緩解疼痛、恢復(fù)功能并預(yù)防復(fù)發(fā)。
一、康復(fù)科治療核心方法
康復(fù)科針對腰疼的治療以非手術(shù)干預(yù)為主，強(qiáng)調(diào)功能恢復(fù)和疼痛管理，常見方法包括：
| 治療方法 | 適用場景 | 典型措施 | 效果 |
|---|---|---|---|
| 物理治療 | 急性疼痛期、炎癥明顯 | 牽引、熱敷、高頻/中頻電療、紅外線、蠟療 | 快速緩解肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán) |
| 運(yùn)動療法 | 慢性疼痛期、康復(fù)期 | 小燕飛、五點支撐、平板支撐、貓式伸展、腰腹肌訓(xùn)練 | 增強(qiáng)核心肌群力量，改善脊柱穩(wěn)定性 |
| 藥物治療 | 中度疼痛、神經(jīng)壓迫癥狀 | 非甾體抗炎藥（如布洛芬）、肌肉松弛劑（如乙哌立松）、神經(jīng)營養(yǎng)藥（如甲鈷胺） | 減輕炎癥反應(yīng)，緩解神經(jīng)根水腫 |
| 傳統(tǒng)中醫(yī)治療 | 肌肉勞損、氣血瘀滯 | 針灸、推拿、中藥熏蒸、熱奄包 | 疏通經(jīng)絡(luò)，緩解肌肉僵硬 |
| 注射療法 | 疼痛劇烈、保守治療無效 | 局部封閉（激素+局麻藥）、骶管裂孔注射 | 快速鎮(zhèn)痛，松解神經(jīng)根粘連 |
二、分階段康復(fù)方案
1. 急性期（0-2周）
- 目標(biāo)：緩解疼痛，減少炎癥
- 措施：
- 嚴(yán)格臥硬板床休息，膝蓋下墊枕頭保持腰椎生理曲度
- 超短波、電療等物理治療每日1次，每次20分鐘
- 口服塞來昔布等非甾體抗炎藥，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物
2. 亞急性期（2-6周）
- 目標(biāo)：恢復(fù)活動能力，預(yù)防肌肉萎縮
- 措施：
- 加入低強(qiáng)度運(yùn)動療法，如仰臥位屈膝抱胸（每次保持10秒，重復(fù)10次）
- 針灸配合紅外線照射，促進(jìn)局部代謝
- 逐步進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練（如死蟲式，每組8-10次）
3. 慢性期（6周后）
- 目標(biāo)：強(qiáng)化功能，預(yù)防復(fù)發(fā)
- 措施：
- 強(qiáng)化運(yùn)動療法：每周3次小燕飛（每次10分鐘）+平板支撐（遞增30秒/組）
- 牽引治療（每次15分鐘，間歇期配合熱敷）
- 長期佩戴腰圍（不超過3個月），避免久坐久站
三、特殊人群治療差異
| 人群 | 調(diào)整措施 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 老年人 | 減少高強(qiáng)度運(yùn)動，增加水中步行訓(xùn)練 | 警惕骨質(zhì)疏松，避免過度牽引 |
| 術(shù)后患者 | 早期介入康復(fù)機(jī)器人輔助訓(xùn)練，漸進(jìn)式負(fù)重 | 需結(jié)合手術(shù)類型定制方案 |
| 孕婦 | 采用側(cè)臥位牽引，禁用熱療 | 優(yōu)先選擇物理治療，藥物需嚴(yán)格評估 |
四、療效評估指標(biāo)
- 疼痛評分：采用視覺模擬評分（VAS），治療后降低≥3分視為有效
- 功能恢復(fù)：ODI（Oswestry功能障礙指數(shù)）下降≥50%
- 影像學(xué)改善：MRI顯示突出物部分回納或神經(jīng)根壓迫減輕
康復(fù)治療需強(qiáng)調(diào)個體化方案，約85%患者經(jīng)系統(tǒng)康復(fù)可顯著改善癥狀，但需配合長期腰背肌鍛煉（如每周150分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動）以維持效果 。若保守治療3個月無效，建議轉(zhuǎn)診骨科評估手術(shù)指征 。
