福建漳州康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷比例高達(dá)95%，起付線為300元，封頂線與住院共用10萬元。

漳州康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保報(bào)銷政策主要針對門診特殊病種，具體包括起付線、報(bào)銷比例、封頂線和適用范圍等方面。以下是詳細(xì)說明：

（一）報(bào)銷比例與封頂線

1. 報(bào)銷比例

   • 重性精神?。òň穹至寻Y）：報(bào)銷比例為95%。
   • 其他門診特殊病種：報(bào)銷比例為75%，如慢性心功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等 。

2. 封頂線

   門診特殊病種的封頂線與住院費(fèi)用合并計(jì)算，最高限額為10萬元 。

（二）起付線

• 三級醫(yī)院：起付線為800元。
• 二級醫(yī)院：起付線為400元。
• 一級醫(yī)院：起付線為300元。
• 重性精神病及結(jié)核病在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療不設(shè)起付線 。

（三）適用范圍

1. 病種范圍

   神經(jīng)康復(fù)門診特殊病種包括：精神分裂癥、重性精神病、癲癇、慢性心功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等29種病種 。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

   公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及二級及以上民營綜合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 。

（四）報(bào)銷流程

1. 直接結(jié)算

   在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，使用醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算，系統(tǒng)自動計(jì)算報(bào)銷金額，個(gè)人僅需支付自費(fèi)部分 。

2. 手工報(bào)銷

   未直接結(jié)算的情況下，需準(zhǔn)備發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、診斷證明等材料，提交至醫(yī)保局審核，報(bào)銷金額通常在15~30個(gè)工作日內(nèi)打入指定賬戶 。

（五）特殊政策

• 跨省共濟(jì)：醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于支付近親屬的醫(yī)療費(fèi)用，且支持跨省共濟(jì)功能 。
• 大病保險(xiǎn)激勵：連續(xù)參保滿4年的居民，每多參保1年，大病保險(xiǎn)封頂線提高3000元 。

通過以上政策，漳州市居民醫(yī)保為康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)提供了全面的保障。參保人員應(yīng)提前了解報(bào)銷流程和適用病種范圍，以便更好地享受醫(yī)保待遇。你也可以告訴我你更關(guān)注哪類場景，比如報(bào)銷流程、病種范圍或起付線，我可以為你提供更具體的建議。