2025年黑龍江雙鴨山特殊病種終止待遇手續(xù)需在待遇終止前30日內(nèi)提交申請材料至當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。

參保人員因特殊病種康復(fù)、死亡或不符合繼續(xù)享受條件時，需按規(guī)定辦理終止待遇手續(xù)，停止相關(guān)醫(yī)保待遇支付。未及時辦理可能導(dǎo)致醫(yī)?；?/strong>追償或法律責(zé)任。

（一）適用情形與材料要求

1. 終止條件

   • 康復(fù)或病情緩解：需提供三甲醫(yī)院出具的醫(yī)學(xué)證明，明確病種已不符合特殊病種目錄標準。
   • 參保人死亡：家屬需提交死亡證明、繼承人身份證明及醫(yī)?？ㄗN聲明。
   • 其他情形：如參保關(guān)系轉(zhuǎn)移、騙保查實等，需附行政處罰決定書或異地參保憑證。

2. 材料清單

   材料類型	康復(fù)/緩解情形	死亡情形	其他情形
   身份證明	參保人身份證原件	繼承人身份證原件	參保人/代理人身份證
   醫(yī)學(xué)證明	三甲醫(yī)院診斷書	死亡證明	行政處罰書/轉(zhuǎn)移憑證
   申請表	《終止待遇申請表》	《終止待遇申請表》	《終止待遇申請表》

（二）辦理流程

1. 提交申請：攜帶材料至雙鴨山市醫(yī)保服務(wù)大廳或指定社區(qū)網(wǎng)點，現(xiàn)場審核通過后領(lǐng)取回執(zhí)。
2. 待遇核查：醫(yī)保部門10個工作日內(nèi)完成病種資格復(fù)核，不符合條件的需補充材料或說明。
3. 結(jié)果通知：通過短信或書面函件告知審核結(jié)果，待遇終止生效時間為審核通過次日。

（三）注意事項

1. 時間節(jié)點：逾期未辦理可能導(dǎo)致醫(yī)保待遇多付，需退還差額；死亡情形需在90日內(nèi)辦結(jié)。
2. 權(quán)益影響：終止后特殊病種用藥、檢查等費用按普通醫(yī)保政策報銷，門診慢性病待遇可重新申請。
3. 爭議處理：對審核結(jié)果有異議，可向黑龍江省醫(yī)保局提交行政復(fù)議，或通過行政訴訟解決。

辦理終止待遇手續(xù)后，參保人需妥善保管回執(zhí)單以備核查。若涉及醫(yī)保基金退回，需按經(jīng)辦機構(gòu)指定賬戶完成退款。