3個工作日內(nèi)完成審核
鄂州市門診特殊疾?。ㄩT特） 待遇終止手續(xù)需由參保人或代辦人根據(jù)終止原因（如待遇到期、病種治愈、參保狀態(tài)異常等），通過線上或線下渠道提交申請及相關(guān)材料，經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核確認后，待遇自批準次月起終止。
一、終止條件
待遇到期未復(fù)審
- 門特待遇有效期屆滿（如部分病種2年/周期），參保人未在到期前30日內(nèi)提交復(fù)審材料的，系統(tǒng)自動終止待遇。
- 需復(fù)審病種包括：惡性腫瘤門診治療（1年/周期）、糖尿病合并并發(fā)癥（2年/周期）等，具體以《湖北省門特病種目錄》為準。
病種治愈或病情好轉(zhuǎn)
經(jīng)二級及以上醫(yī)療機構(gòu)診斷，確認原門特病種已治愈（如結(jié)核病規(guī)范治療后痊愈）或病情穩(wěn)定無需繼續(xù)享受特殊待遇的，參保人需主動申請終止。
參保狀態(tài)異常
- 醫(yī)保繳費中斷且未在3個月內(nèi)補繳的；
- 參保人注銷戶籍、轉(zhuǎn)出鄂州統(tǒng)籌區(qū)或死亡的；
- 偽造材料騙取待遇被列入醫(yī)保失信名單的。
二、辦理流程
申請渠道
渠道類型 操作步驟 辦理時間 適用人群 線上辦理 1. “湖北醫(yī)療保障”微信/支付寶小程序 → “門特待遇管理” → “終止申請”
2. 填寫終止原因并上傳材料 → 提交審核24小時在線 所有參保人 線下辦理 1. 攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)/定點醫(yī)院醫(yī)保窗口
2. 填寫《門特待遇終止申請表》 → 提交工作人員工作日9:00-17:00 老年人、行動不便者等 審核與反饋
- 線上申請：系統(tǒng)自動校驗材料完整性，醫(yī)保部門在3個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果通過短信通知申請人。
- 線下申請：窗口即時核驗材料，符合條件的當場出具《待遇終止確認單》，復(fù)雜情況需5個工作日內(nèi)反饋。
三、所需材料
基礎(chǔ)材料
- 參保人身份證/社?？◤?fù)印件（代辦需額外提供代辦人身份證及授權(quán)委托書）；
- 門特待遇憑證（電子憑證可通過“鄂匯辦”APP查詢下載）。
分類材料
終止原因 額外所需材料 待遇到期未復(fù)審 無需額外材料（系統(tǒng)自動觸發(fā)） 病種治愈/病情好轉(zhuǎn) 二級及以上醫(yī)院出具的《門特病種終止診斷證明》（需注明治愈結(jié)論及日期） 參保狀態(tài)異常 繳費中斷證明（社保局出具）、戶籍注銷證明、異地轉(zhuǎn)移憑證或死亡醫(yī)學(xué)證明
四、注意事項
待遇終止后就醫(yī)
- 終止當月發(fā)生的門特費用仍可按原比例報銷，次月起恢復(fù)普通門診待遇；
- 如需重新申請門特，需按新申請流程提交材料（如病情復(fù)發(fā)需提供近6個月內(nèi)檢查報告）。
違規(guī)處理
- 未主動終止治愈病種待遇導(dǎo)致醫(yī)?；饟p失的，需退回違規(guī)報銷金額，并處1-3倍罰款；
- 提供虛假終止材料的，暫停醫(yī)保待遇6-12個月。
咨詢渠道
- 電話：0711-12393（醫(yī)保服務(wù)熱線）；
- 線下：鄂州市醫(yī)保局服務(wù)大廳（鄂城區(qū)濱湖南路105號）或各區(qū)縣經(jīng)辦點。
參保人應(yīng)根據(jù)自身情況及時辦理門特待遇終止手續(xù)，避免因未規(guī)范操作影響醫(yī)保權(quán)益。如有疑問，可通過官方渠道查詢最新政策細則。
