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在云南曲靖，居民醫(yī)保參保人員在康復(fù)科進行產(chǎn)后康復(fù)治療的費用是可以報銷的，但需要滿足以下條件：
一、報銷范圍
- 診療項目：產(chǎn)后康復(fù)治療需符合臨床診療必須、安全有效、費用適宜的條件，且在定點醫(yī)療機構(gòu)提供的定點醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
- 藥品：使用的藥品需在醫(yī)保藥品目錄內(nèi)，包括甲類藥品和乙類藥品。甲類藥品全額報銷，乙類藥品需先自付一定比例后報銷。
- 服務(wù)設(shè)施：住院床位費或門（急）診留觀床位費等基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用可報銷。
- 康復(fù)理療費：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準執(zhí)行，原則上不得超過規(guī)定項目數(shù)量，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。
二、報銷標(biāo)準
- 生育保險：如果參保人員有生育保險，且符合生育保險報銷條件，可以享受生育保險的相關(guān)待遇，包括生育津貼和生育醫(yī)療費用報銷。
- 居民醫(yī)保：如果參保人員只有居民醫(yī)保，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院分娩發(fā)生的醫(yī)療費用實行定額支付。具體支付標(biāo)準根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別和分娩方式有所不同。
三、報銷流程
生育保險：
- 女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口。
- 工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證。
- 生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi)，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算。
- 工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。
居民醫(yī)保：
- 參保人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)住院分娩后，攜帶相關(guān)材料到醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷。
- 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核材料后，按照規(guī)定標(biāo)準支付醫(yī)療費用。
四、報銷材料
生育保險：
- 享受待遇人員的身份證明原件及復(fù)印件。
- 財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)印章的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票原件。
- 與收據(jù)(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件。
- 加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的疾病診斷證明原件。
- 加蓋醫(yī)療機構(gòu)印章的出院小結(jié)或門診病歷原件及復(fù)印件。
- 計劃生育服務(wù)證或由計生部門提供的相關(guān)證明的原件及復(fù)印件。
- 嬰兒出生證原件及復(fù)印件。
- 已領(lǐng)取《就醫(yī)確認憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認憑證》原件。
- 享受待遇人員的社會保障卡原件和復(fù)印件。
- 在非選定醫(yī)療機構(gòu)急診、搶救分娩或流產(chǎn)的參保職工還需提供經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)核準的急診、搶救證明。
- 社保機構(gòu)要求提供的其他材料。
居民醫(yī)保：
- 身份證明材料。
- 醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)療費用發(fā)票和費用清單。
- 出院小結(jié)或門診病歷等醫(yī)學(xué)證明材料。
- 社保機構(gòu)要求提供的其他材料。
以上信息僅供參考，具體報銷政策和流程請以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新規(guī)定為準。如有疑問，請咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。
