正?？崭寡欠秶鸀?3.9-6.1mmol/L，23 歲早上空腹血糖 9.9mmol/L 已遠(yuǎn)超正常范圍，這一數(shù)值意味著血糖代謝出現(xiàn)了問題，情況較為嚴(yán)重，可能存在多種引發(fā)因素，需要進(jìn)一步檢查和干預(yù)。
血糖異常的判定標(biāo)準(zhǔn)
正常情況下，人體的血糖有著相對(duì)穩(wěn)定的范圍，其中空腹血糖應(yīng)處于 3.9 - 6.1mmol/L 之間。當(dāng)空腹血糖值處于 6.1 - 6.9mmol/L，屬于空腹血糖受損，是糖尿病前期狀態(tài)。而當(dāng)空腹血糖值大于等于 7.0mmol/L 時(shí)，就達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。23 歲年輕人空腹血糖 9.9mmol/L，已經(jīng)明確高于糖尿病的診斷臨界值 。除了空腹血糖，還有餐后 2 小時(shí)血糖及隨機(jī)血糖等指標(biāo)。餐后 2 小時(shí)血糖正常應(yīng)低于 7.8mmol/L，若在 7.8 - 11.1mmol/L 為糖耐量異常，大于等于 11.1mmol/L 考慮糖尿??；隨機(jī)血糖如無 “三多一少”（多尿、多飲、多食、體重減輕）癥狀，應(yīng)低于 11.1mmol/L，若有癥狀且隨機(jī)血糖大于等于 11.1mmol/L 也可考慮糖尿病診斷。詳細(xì)血糖指標(biāo)判定如下表：
| 血糖類型 | 正常范圍 | 異常范圍（糖尿病相關(guān)） |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9 - 6.1mmol/L | ≥7.0mmol/L |
| 餐后 2 小時(shí)血糖 | <7.8mmol/L | 7.8 - 11.1mmol/L（糖耐量異常）；≥11.1mmol/L（糖尿?。?/td> |
| 隨機(jī)血糖 | <11.1mmol/L | 有 “三多一少” 癥狀時(shí)，≥11.1mmol/L |
高血糖可能原因
- 生活方式因素
- 飲食方面：長(zhǎng)期高熱量、高脂肪、高糖飲食，會(huì)加重胰島負(fù)擔(dān)。比如經(jīng)常吃油炸食品、蛋糕、甜飲料等，過多的糖分不能及時(shí)被代謝利用，就會(huì)使血糖升高。
- 運(yùn)動(dòng)缺乏：長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，身體能量消耗過少，脂肪堆積，體重增加，易出現(xiàn)胰島素抵抗，導(dǎo)致血糖不能正常進(jìn)入細(xì)胞被利用，從而使空腹血糖升高。例如每天久坐時(shí)間超過 8 小時(shí)，且每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足 150 分鐘的人群，血糖異常風(fēng)險(xiǎn)增加。
- 作息問題：長(zhǎng)期熬夜、作息不規(guī)律會(huì)影響內(nèi)分泌及新陳代謝。夜間本應(yīng)是身體各器官休息、激素穩(wěn)定分泌的時(shí)候，熬夜會(huì)干擾生物鐘，影響胰島素的正常分泌和作用，使得空腹血糖升高。
- 疾病因素
- 糖尿病：
- 1 型糖尿病：多發(fā)生在兒童和青少年，23 歲也有發(fā)病可能。這是由于自身免疫因素，身體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊胰島 β 細(xì)胞，使其無法正常分泌胰島素，導(dǎo)致血糖升高。這類患者往往起病較急，“三多一少” 癥狀明顯。
- 2 型糖尿病：在 23 歲人群中，若存在肥胖、胰島素抵抗等情況，易患 2 型糖尿病。此時(shí)體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)不足，或者細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，使得血糖不能有效被細(xì)胞攝取和利用，造成空腹血糖居高不下。
- 其他內(nèi)分泌疾病：像甲狀腺功能亢進(jìn)，甲狀腺激素分泌過多，身體代謝加快，會(huì)出現(xiàn)血糖升高；還有庫欣綜合征，由于腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，糖皮質(zhì)激素分泌過多，也會(huì)引起血糖升高。
- 應(yīng)激情況：如果近期遭受重大創(chuàng)傷、進(jìn)行過大手術(shù)、出現(xiàn)嚴(yán)重感染，或者患有急性心腦血管疾病等，身體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)分泌大量如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等應(yīng)激激素，這些激素會(huì)升高血糖，導(dǎo)致空腹血糖值異常。
- 糖尿病：
- 藥物因素：若長(zhǎng)期使用某些藥物，也可能引起血糖升高。比如糖皮質(zhì)激素（潑尼松、地塞米松等），會(huì)增加肝糖原輸出，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用；噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪等），可能影響胰島素的分泌和作用，進(jìn)而使空腹血糖升高。
長(zhǎng)期高血糖的危害
- 血管病變：長(zhǎng)期處于空腹血糖 9.9mmol/L 這樣的高血糖狀態(tài)，會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。進(jìn)而增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如冠心病，可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死；腦卒中，可導(dǎo)致偏癱、言語不利等嚴(yán)重后果。
- 腎臟病變：高血糖會(huì)引起腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過，導(dǎo)致腎小球硬化、腎間質(zhì)纖維化，逐漸損害腎臟功能，發(fā)展為糖尿病腎病，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)展至腎衰竭，需要透析或腎移植維持生命。
- 眼部病變：高血糖影響視網(wǎng)膜血管，引發(fā)視網(wǎng)膜病變。早期可能出現(xiàn)視力模糊，隨著病情進(jìn)展，會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、滲出，甚至視網(wǎng)膜脫離，最終導(dǎo)致失明。
- 神經(jīng)病變：高血糖可導(dǎo)致外周神經(jīng)病變和自主神經(jīng)病變。外周神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、感覺異常，如手套、襪套樣感覺減退；自主神經(jīng)病變可引起胃腸功能紊亂，如腹瀉、便秘交替出現(xiàn)，還會(huì)影響泌尿生殖系統(tǒng)等功能。
- 感染風(fēng)險(xiǎn)增加：高血糖環(huán)境有利于細(xì)菌、真菌等病原體生長(zhǎng)繁殖，皮膚容易出現(xiàn)癤、癰等感染，泌尿系統(tǒng)易發(fā)生膀胱炎、腎盂腎炎等，且感染后往往難以控制，病程延長(zhǎng)。
空腹血糖 9.9mmol/L 明顯高于正常范圍，對(duì)健康存在諸多潛在威脅。無論是生活方式因素、疾病因素還是藥物因素導(dǎo)致，都需要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步完善糖化血紅蛋白、餐后 2 小時(shí)血糖、胰島功能測(cè)定等相關(guān)檢查，以明確病因。在醫(yī)生指導(dǎo)下，通過調(diào)整生活方式，必要時(shí)配合藥物治療，將血糖控制在合理范圍，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)身體健康。
