5個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)
2025年新疆烏魯木齊門特（門診特殊慢性病）加急處理需滿足病情緊急、治療必需等核心條件，參保人需提供二級(jí)及以上醫(yī)院的緊急醫(yī)療證明，經(jīng)醫(yī)保部門審核通過(guò)后可享受5個(gè)工作日內(nèi)的優(yōu)先審批服務(wù)。
一、加急處理核心條件
病種范圍
僅適用于惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭透析、肝/腎移植術(shù)后抗排異治療等急重癥門特病種，需提供近期（1個(gè)月內(nèi)）的診斷證明、檢查報(bào)告及治療方案。申請(qǐng)人資格
- 參保狀態(tài)：必須為烏魯木齊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工/居民醫(yī)保）在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。
- 緊急情形：需證明不及時(shí)治療將導(dǎo)致病情惡化（如腫瘤化療周期臨近、透析治療中斷風(fēng)險(xiǎn)等），由主治醫(yī)生簽字確認(rèn)并加蓋醫(yī)院公章。
二、申請(qǐng)材料與流程
必備材料清單
材料類型 具體要求 身份證明 本人身份證、社保卡原件及復(fù)印件（委托辦理需額外提供委托書及受托人身份證） 醫(yī)療證明 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的緊急診斷證明、病歷摘要、治療計(jì)劃時(shí)間表 參保憑證 近期醫(yī)保繳費(fèi)記錄（可通過(guò)“新疆醫(yī)?！盇PP查詢下載） 辦理流程
- 線上申請(qǐng)：通過(guò)“新疆政務(wù)服務(wù)網(wǎng)”或“烏魯木齊醫(yī)保局”官網(wǎng)提交材料，選擇“門特加急通道”，上傳掃描件后實(shí)時(shí)跟蹤進(jìn)度。
- 線下申請(qǐng)：攜帶材料至烏魯木齊市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口，現(xiàn)場(chǎng)填寫《門特加急審批申請(qǐng)表》，工作人員核驗(yàn)后當(dāng)場(chǎng)受理。
三、審批與待遇生效
審核時(shí)限
加急申請(qǐng)自受理之日起5個(gè)工作日內(nèi)完成審批，較常規(guī)流程（15個(gè)工作日）縮短10天。審核結(jié)果通過(guò)短信通知或“新疆醫(yī)保”APP推送，通過(guò)后次日起享受門特待遇。待遇標(biāo)準(zhǔn)
加急審批不改變?cè)T特報(bào)銷比例，仍按職工醫(yī)保80%-85%、居民醫(yī)保60%-70% 執(zhí)行，月度報(bào)銷限額根據(jù)病種設(shè)定（如慢性腎功能衰竭透析2000元/月）。
四、注意事項(xiàng)
- 材料真實(shí)性：提供虛假醫(yī)療證明將被列入醫(yī)保失信名單，暫停門特待遇并追回違規(guī)費(fèi)用。
- 異地就醫(yī)：異地參保人員需先辦理異地就醫(yī)備案，再按上述流程申請(qǐng)加急，待遇生效后可在備案地定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 咨詢渠道：撥打0991-12393醫(yī)保熱線或前往各區(qū)醫(yī)保分局窗口咨詢，工作日提供延時(shí)服務(wù)至18:30。
門特加急處理是保障急重癥患者及時(shí)享受醫(yī)保待遇的重要機(jī)制，參保人需嚴(yán)格按要求準(zhǔn)備材料，確保流程高效推進(jìn)。建議通過(guò)線上渠道申請(qǐng)，減少線下跑動(dòng)時(shí)間，同時(shí)留存好所有醫(yī)療憑證以備核查。
