“愛山東”APP淄博分廳、“淄博醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
2025年山東淄博特殊門診（門診慢特病）線上申請(qǐng)可通過“愛山東”APP淄博分廳、“淄博醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚣皣?guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP三大官方渠道辦理，全程支持材料上傳、資格審核、定點(diǎn)簽約及待遇查詢，無(wú)需線下跑腿即可完成備案。
一、線上申請(qǐng)入口及平臺(tái)功能
1. “愛山東”APP淄博分廳
登錄后進(jìn)入“辦事”欄目，選擇“高效辦成一件事”服務(wù)板塊，點(diǎn)擊“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”，選擇“五種門診慢特病費(fèi)用跨省直接結(jié)算”功能，按指引提交申請(qǐng)。
2. “淄博醫(yī)?！蔽⑿判〕绦?/strong>
通過首頁(yè)“辦事大廳—我要辦事—慢特病簽約”入口，直接上傳材料并完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約，支持線上變更簽約機(jī)構(gòu)。
3. 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP
進(jìn)入“地方專區(qū)—淄博市”，選擇“門診慢特病申辦”模塊，支持異地居住人員線上提交材料，自動(dòng)關(guān)聯(lián)跨省結(jié)算功能。
二、申請(qǐng)條件與材料要求
1. 申請(qǐng)條件
- 已參加淄博市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；
- 所患疾病屬于《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病病種目錄》（如惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療、高血壓合并并發(fā)癥、糖尿病合并并發(fā)癥等28類）。
2. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情況說(shuō)明 |
|---|---|---|
| 基礎(chǔ)表格 | 《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病資格申請(qǐng)表》（可線上填寫或官網(wǎng)下載） | 需本人簽字確認(rèn) |
| 病歷資料 | 近期住院病歷復(fù)印件（A4紙，含首頁(yè)、出入院記錄）；無(wú)住院病歷需提供：①診斷證明書（加蓋公章）、②2年連續(xù)門診病歷、③近期檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)單等） | 罕見病需額外提供基因檢測(cè)報(bào)告 |
| 身份證明 | 身份證、社?？ǎɑ蜥t(yī)保電子憑證）掃描件或清晰照片 | 未成年人需提供監(jiān)護(hù)人身份證及關(guān)系證明 |
三、線上辦理流程
1. 材料準(zhǔn)備與上傳
按要求整理材料，確保掃描件清晰、公章完整；通過平臺(tái)“材料上傳”功能按順序提交，多病種申請(qǐng)需按病種分別上傳對(duì)應(yīng)材料。
2. 信息填寫與提交
選擇“門診慢特病病種待遇認(rèn)定”模塊，填寫個(gè)人信息（姓名、身份證號(hào)、聯(lián)系電話）及申報(bào)病種（最多2種）；簽署電子承諾書后提交，保存申請(qǐng)單號(hào)。
3. 審核與結(jié)果查詢
- 審核時(shí)限：惡性腫瘤、尿毒癥透析等12類急重癥病種即時(shí)辦結(jié)；其他病種20個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
- 結(jié)果通知：通過短信告知或登錄平臺(tái)“辦事記錄”查詢，審核通過后自動(dòng)備案。
四、線上渠道對(duì)比與待遇管理
1. 三大線上渠道對(duì)比表
| 渠道 | 適用場(chǎng)景 | 材料提交方式 | 審核時(shí)效 | 跨省結(jié)算支持 |
|---|---|---|---|---|
| “愛山東”APP淄博分廳 | 本地參保、需跨省結(jié)算人員 | 純線上上傳 | 即時(shí)/20工作日 | ??（需選擇跨省定點(diǎn)） |
| “淄博醫(yī)保”微信小程序 | 本市就醫(yī)、定點(diǎn)簽約管理 | 線上上傳+電子簽約 | 即時(shí)/20工作日 | ??（限五種試點(diǎn)病種） |
| 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP | 異地居住、跨省就醫(yī)人員 | 線上提交+郵寄紙質(zhì)材料 | 5-10工作日 | ??（自動(dòng)關(guān)聯(lián)備案） |
2. 待遇享受與后續(xù)管理
- 定點(diǎn)簽約：備案成功后通過“淄博醫(yī)保”小程序“慢特病簽約”選擇定點(diǎn)醫(yī)院，支持線上變更（每年可變更1次）。
- 費(fèi)用結(jié)算：在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社保卡或醫(yī)保電子憑證直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，五種試點(diǎn)病種（高血壓、糖尿病等）支持跨省直接結(jié)算。
- 動(dòng)態(tài)管理：連續(xù)3年未達(dá)起付標(biāo)準(zhǔn)的患者待遇自動(dòng)終止（惡性腫瘤等特殊病種除外），到期續(xù)簽需重新提交病歷及申請(qǐng)表。
2025年淄博特殊門診線上申請(qǐng)實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理，參保人可根據(jù)自身情況選擇合適渠道，通過規(guī)范材料上傳和信息填寫，快速完成資格備案并享受醫(yī)保待遇。建議申辦前核對(duì)病種目錄及材料要求，通過官方平臺(tái)實(shí)時(shí)追蹤審核進(jìn)度，確保待遇及時(shí)生效。
