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江西吉安市居民醫(yī)保參保兒童在定點醫(yī)療機構(gòu)進行康復治療，符合規(guī)定的項目可享受醫(yī)保報銷。具體政策需結(jié)合治療項目、醫(yī)院等級及年度報銷限額綜合判斷。

?一、醫(yī)保報銷基本條件?

1. ?參保要求?：兒童需為吉安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài)，且治療機構(gòu)為醫(yī)保定點單位。
2. ?病種范圍?：腦癱、自閉癥、智力障礙等納入醫(yī)保診療目錄的疾病。
3. ?材料準備?：需提供診斷證明、醫(yī)保卡、監(jiān)護人身份證及康復治療計劃書。

?二、報銷比例與限額?

1. ?起付標準?：一級醫(yī)院200元/次，二級醫(yī)院300元/次，三級醫(yī)院500元/次。
2. ?報銷比例?：政策范圍內(nèi)費用，一級醫(yī)院報銷75%，二級65%，三級55%。
3. ?年度限額?：兒童康復項目年度累計報銷上限為1.2萬元，需提前向醫(yī)保局備案。

?三、注意事項?

1. ?項目審核?：部分高端康復設(shè)備（如經(jīng)顱磁刺激）需單獨申請。
2. ?異地就醫(yī)?：跨市治療需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報銷比例降低10%。
3. ?動態(tài)調(diào)整?：2025年起新增言語訓練等6項報銷項目，具體以醫(yī)保局公告為準。

建議家長在治療前持病歷至當?shù)蒯t(yī)保中心窗口確認，避免因材料不全影響報銷。