可以。符合條件的老年康復項目及定點醫(yī)療機構(gòu)納入臺州市職工醫(yī)保報銷范圍。
臺州市職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復科老年康復治療時，符合規(guī)定的醫(yī)療費用可通過醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例報銷，涵蓋住院、門診及居家康復護理等多種形式。
一、覆蓋范圍與條件
適用對象
- 職工醫(yī)保參保人員：包括在職職工、退休人員及靈活就業(yè)參保者。
- 康復類型：針對失能、半失能或術(shù)后需功能恢復的老年人，涵蓋神經(jīng)康復（如腦卒中后遺癥）、骨關(guān)節(jié)康復（如骨折術(shù)后）、重癥康復（如長期臥床并發(fā)癥）等。
項目限定
納入醫(yī)保支付的康復項目需符合《浙江省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》，包括：- 物理治療：運動療法、電療、磁療等；
- 中醫(yī)康復：針灸、推拿、拔罐；
- 康復評定：肌力測試、平衡功能訓練等。
二、定點醫(yī)療機構(gòu)與報銷流程
定點機構(gòu)選擇
機構(gòu)類型 示例 醫(yī)保資質(zhì) 三級康復?？漆t(yī)院 臺州市康復醫(yī)院（三甲） 全部康復項目可報銷 綜合醫(yī)院康復科 浙江省臺州醫(yī)院 住院康復項目優(yōu)先報銷 基層醫(yī)療機構(gòu) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 部分門診康復項目可報銷 報銷流程
- 住院康復：持醫(yī)?？ㄞk理入院，出院時直接結(jié)算，個人支付自費部分。
- 門診康復：需經(jīng)醫(yī)保醫(yī)師開具治療單，年度內(nèi)累計費用超過起付線（600元）后按比例報銷。
- 居家康復：通過“健康臺州”APP申請，由定點機構(gòu)上門服務(wù)，費用按住院標準結(jié)算。
三、支付比例與限額
住院康復報銷
- 本地三級醫(yī)院：起付線800元，5萬元以內(nèi)在職職工報70%、退休人員75%，5萬元以上統(tǒng)一報80%。
- 異地就醫(yī)：備案后按本地比例降低10%報銷。
門診與居家康復
- 門診年度限額1.2萬元，統(tǒng)籌基金支付45%-60%；
- 居家護理單次服務(wù)費70-200元，按住院比例報銷。
臺州市通過職工醫(yī)保將老年康復納入多層次保障體系，減輕患者經(jīng)濟負擔。建議參保人優(yōu)先選擇定點康復機構(gòu)，通過“健康臺州”平臺或醫(yī)院醫(yī)保窗口查詢具體項目目錄及報銷細則，確保合規(guī)享受待遇。
