部分情況能報(bào)銷
甘肅張掖康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保部分情況能報(bào)銷??祻?fù)治療費(fèi)用能否報(bào)銷需區(qū)分情況,一些大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用通??砂串?dāng)?shù)貓?bào)銷比例報(bào)銷,而輕微疾病康復(fù)費(fèi)用可能不在報(bào)銷范圍。不同地區(qū)的康復(fù)中心、不同疾病類型和病情狀況都會(huì)影響醫(yī)保報(bào)銷情況??祻?fù)中心分為醫(yī)院附屬和獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu),醫(yī)院附屬的康復(fù)科或康復(fù)病房,符合醫(yī)保規(guī)定可享受報(bào)銷政策;獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)需經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn),并與醫(yī)保部門(mén)簽訂合同成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),才能享受報(bào)銷政策。
一、康復(fù)科醫(yī)保報(bào)銷情況
1. 報(bào)銷范圍差異
不同疾病的康復(fù)治療費(fèi)用報(bào)銷情況不同。例如,老年人常見(jiàn)的因基礎(chǔ)疾病發(fā)作或惡化導(dǎo)致的偏癱、全癱等嚴(yán)重情況,在康復(fù)中心進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,其費(fèi)用有較大概率可以報(bào)銷;而一些輕微疾病的康復(fù)治療費(fèi)用可能無(wú)法報(bào)銷。大眾疾病、危重疾病的康復(fù)治療費(fèi)用一般在報(bào)銷范圍內(nèi),而較輕微疾病的康復(fù)費(fèi)用可能不在報(bào)銷范圍。
2. 康復(fù)機(jī)構(gòu)類型影響
康復(fù)機(jī)構(gòu)分為醫(yī)院附屬和獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)。醫(yī)院附屬的康復(fù)科或康復(fù)病房,只要符合醫(yī)保規(guī)定,就可以享受報(bào)銷政策。獨(dú)立的康復(fù)機(jī)構(gòu)則需要滿足一定條件,如具有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《組織機(jī)構(gòu)代碼證》等合法資質(zhì),按規(guī)定年檢和備案;具備專業(yè)的人員配置、先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、正規(guī)的管理制度等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),并按規(guī)定評(píng)審和考核;按照國(guó)家和地方的規(guī)定執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等,還需與醫(yī)保部門(mén)簽訂合同成為醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu),才能享受報(bào)銷政策。
二、醫(yī)保報(bào)銷比例及方式
1. 報(bào)銷比例
報(bào)銷比例因地區(qū)而異,建議患者到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門(mén)和民政部門(mén)進(jìn)行咨詢。一般來(lái)說(shuō),個(gè)人和單位所繳納的醫(yī)保費(fèi)用會(huì)劃分為個(gè)人賬戶(醫(yī)??ǎ┖徒y(tǒng)籌賬戶。醫(yī)保卡是所交醫(yī)保費(fèi)中一部分的累計(jì),可用于支付門(mén)診費(fèi)用、到定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi)藥品以及支付住院費(fèi)用中的自負(fù)部分。當(dāng)住院治療需要統(tǒng)籌賬戶支付費(fèi)用時(shí),醫(yī)??ㄗ鳛橛涃~憑證,但前提是要持續(xù)繳納醫(yī)保。
2. 報(bào)銷方式
一般醫(yī)院的做法是,入院時(shí)憑醫(yī)保卡登記,所有屬于醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)保費(fèi)用,由醫(yī)保中心設(shè)在醫(yī)院的結(jié)算中心直接與醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算,患者自己只需支付自負(fù)部分。
三、居民醫(yī)保報(bào)銷注意事項(xiàng)
1. 選擇醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)
為了能享受報(bào)銷政策,建議老年人盡量選擇醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療。在選擇康復(fù)機(jī)構(gòu)前,最好提前咨詢所在康復(fù)科或康復(fù)機(jī)構(gòu)是否支持醫(yī)保報(bào)銷。
2. 了解報(bào)銷條件和材料
居民需要了解醫(yī)保報(bào)銷的條件,如已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在合作醫(yī)療指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)等。準(zhǔn)備好報(bào)銷所需的材料,如原始收費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用明細(xì)清單、門(mén)診病歷、疾病診斷證明書(shū)、社會(huì)保障卡、身份證、銀行賬戶等。
甘肅張掖康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保在部分情況下是可以報(bào)銷的,但受到疾病類型、康復(fù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)等多種因素的影響。老年人及其家屬在選擇康復(fù)治療時(shí),應(yīng)提前了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策和報(bào)銷規(guī)定,選擇合適的康復(fù)機(jī)構(gòu),以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。