60%-80%
遼寧盤錦居民醫(yī)保對(duì)康復(fù)科骨科康復(fù)治療的報(bào)銷比例通常在60%-80%，具體比例受醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目及醫(yī)保目錄限制影響，年度報(bào)銷封頂線為25萬(wàn)元，個(gè)人需承擔(dān)起付線和自費(fèi)部分。
一、報(bào)銷比例及條件
基礎(chǔ)報(bào)銷比例
- 三級(jí)醫(yī)院：合規(guī)費(fèi)用報(bào)銷60%，起付線800元。
- 二級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷70%，起付線400元。
- 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：報(bào)銷80%，起付線200元。
報(bào)銷條件
- 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，且項(xiàng)目納入醫(yī)保目錄（如物理治療、運(yùn)動(dòng)療法）。
- 住院康復(fù)和門診特定病種可報(bào)銷，普通門診康復(fù)需符合慢性病或術(shù)后恢復(fù)認(rèn)定條件。
| 醫(yī)院類型 | 起付線（元） | 報(bào)銷比例 | 年度封頂線（萬(wàn)元） |
|---|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院 | 800 | 60% | 25 |
| 二級(jí)醫(yī)院 | 400 | 70% | 25 |
| 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu) | 200 | 80% | 25 |
二、報(bào)銷范圍與限制
可報(bào)銷項(xiàng)目
- 治療類：關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、神經(jīng)肌肉訓(xùn)練、骨折術(shù)后康復(fù)。
- 器械類：醫(yī)用矯形器、助行器（需在醫(yī)保目錄內(nèi)）。
- 藥品類：骨傷科中藥制劑、鎮(zhèn)痛類藥物（限處方藥）。
不報(bào)銷內(nèi)容
高端耗材（如進(jìn)口人工關(guān)節(jié)）、非必要檢查（如基因檢測(cè)）、保健類項(xiàng)目（脊柱按摩、足療）。
三、報(bào)銷流程與材料
- 住院康復(fù)報(bào)銷
出院時(shí)直接醫(yī)保結(jié)算，需提供診斷證明、費(fèi)用清單。
- 門診報(bào)銷
慢性病患者憑慢病卡按月報(bào)銷，術(shù)后康復(fù)需提交手術(shù)記錄和康復(fù)計(jì)劃。
遼寧盤錦的醫(yī)保政策強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)醫(yī)療保障，實(shí)際報(bào)銷比例因個(gè)體治療方案而異。建議患者治療前確認(rèn)項(xiàng)目醫(yī)保資質(zhì)，并優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以降低自費(fèi)成本。政策細(xì)節(jié)可能隨年度調(diào)整，需以醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。
