?江蘇無錫居民醫(yī)保神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷比例為60%-70%?
無錫市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受?神經(jīng)康復(fù)治療?，可享受?60%-70%?的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。具體比例根據(jù)治療機(jī)構(gòu)等級(jí)（基層醫(yī)院70%、二級(jí)醫(yī)院65%、三級(jí)醫(yī)院60%）和醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目計(jì)算，年度累計(jì)報(bào)銷限額為?10萬元?。
?一、報(bào)銷政策核心要點(diǎn)?
?治療范圍?
- 涵蓋腦卒中后遺癥、脊髓損傷、帕金森病等?神經(jīng)系統(tǒng)疾病?的康復(fù)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等。
- 需經(jīng)醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)評(píng)估并開具治療處方。
?分級(jí)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）：報(bào)銷70%
- ?二級(jí)醫(yī)院?：報(bào)銷65%
- ?三級(jí)醫(yī)院?：報(bào)銷60%
- 目錄外項(xiàng)目及超限價(jià)部分需自費(fèi)。
?年度限額與起付線?
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：?三級(jí)醫(yī)院800元/次，二級(jí)及以下500元/次?
- 年度累計(jì)報(bào)銷上限為?10萬元?，與住院費(fèi)用合并計(jì)算。
?二、報(bào)銷流程注意事項(xiàng)?
- 需提前辦理?康復(fù)治療備案?，由主治醫(yī)生提交《康復(fù)治療申請(qǐng)表》至醫(yī)保科審核。
- 結(jié)算時(shí)出示?社保卡?，系統(tǒng)自動(dòng)按比例扣除可報(bào)銷費(fèi)用。
- 異地就醫(yī)需提前辦理?轉(zhuǎn)診備案?，報(bào)銷比例降低10%。
?三、特殊情形補(bǔ)充說明?
- ?兒童腦癱康復(fù)?：0-6歲患兒年度限額提高至?12萬元?，報(bào)銷比例統(tǒng)一為70%。
- ?慢性病疊加報(bào)銷?：持有高血壓、糖尿病等慢性病證明的參保人，可額外享受?5%?的報(bào)銷提升。
無錫市通過差異化報(bào)銷政策引導(dǎo)分級(jí)診療，建議優(yōu)先選擇基層機(jī)構(gòu)以最大化報(bào)銷效益。實(shí)際報(bào)銷金額以醫(yī)保系統(tǒng)結(jié)算為準(zhǔn)，具體項(xiàng)目準(zhǔn)入可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線。
