可報(bào)銷(xiāo)
甘肅金昌康復(fù)科骨科康復(fù)在符合條件的情況下可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，具體需滿足項(xiàng)目在目錄內(nèi)、在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)、符合起付線和比例等條件。
一、 報(bào)銷(xiāo)范圍
骨科康復(fù)中的運(yùn)動(dòng)療法、物理治療、作業(yè)療法及中醫(yī)項(xiàng)目（如針灸、推拿）等符合醫(yī)保目錄的診療項(xiàng)目可報(bào)銷(xiāo)。例如，骨折術(shù)后康復(fù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能訓(xùn)練等均屬報(bào)銷(xiāo)范圍 。
二、 報(bào)銷(xiāo)條件
- 1.機(jī)構(gòu)資質(zhì)：需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
- 2.治療類(lèi)型：住院康復(fù)與門(mén)診康復(fù)均可報(bào)銷(xiāo)，但需符合疾病治療必要性。
三、 報(bào)銷(xiāo)比例
住院報(bào)銷(xiāo)
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí) | 起付線（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例 |
|---|---|---|
| 一級(jí)（社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)） | 200 | 90% |
| 一級(jí)專(zhuān)科 | 500 | 85% |
| 二級(jí)（縣區(qū)/專(zhuān)科） | 800 | 80% |
| 三級(jí)（省級(jí)綜合） | 1000 | 75% |
門(mén)診報(bào)銷(xiāo)
| 人員類(lèi)型 | 起付線（元） | 報(bào)銷(xiāo)比例 | 支付限額（元） |
|---|---|---|---|
| 在職職工 | 200 | 60% | 2500 |
| 退休人員 | 200 | 65% | 2500 |
注：門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例參考甘肅省普通門(mén)診政策，具體以當(dāng)?shù)刈钚乱?guī)定為準(zhǔn) 。
四、 所需材料
1.醫(yī)?？坝行矸葑C件。
2.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件。
3.費(fèi)用明細(xì)清單。
4.病歷資料（入院記錄、出院小結(jié)等）。
5.轉(zhuǎn)診證明（異地就醫(yī)需提供） 。
五、 注意事項(xiàng)
1.起付線與封頂線：住院起付線因醫(yī)院等級(jí)不同，門(mén)診年度支付限額2500元 。
2.異地就醫(yī)：需提前辦理備案手續(xù)，否則報(bào)銷(xiāo)比例降低 。
3.特殊人群傾斜：低保、特困等群體可享受更高報(bào)銷(xiāo)比例或醫(yī)療救助 。
甘肅金昌康復(fù)科骨科康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需以治療項(xiàng)目是否在目錄內(nèi)、是否在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)為前提，住院報(bào)銷(xiāo)比例最高達(dá)90%，門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例約60%-65%。建議提前咨詢定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?，確認(rèn)具體項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)細(xì)則，確保合規(guī)享受政策紅利。
