19 歲下午血糖值 24.2mmol/L 遠(yuǎn)高于正常范圍，健康成人隨機(jī)血糖應(yīng)低于 11.1mmol/L，這種情況很可能意味著身體出現(xiàn)了異常狀況，需盡快明確原因并加以處理。
一、血糖的正常范圍
血糖是指血液中的葡萄糖濃度，常測量空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖來作為日常監(jiān)測指標(biāo)和判斷血糖高低的依據(jù)。正常血糖范圍會(huì)因檢測時(shí)間及人群的不同而有所區(qū)別，具體如下：
| 人群分類 | 空腹血糖正常范圍（mmol/L） | 餐后 2 小時(shí)血糖正常范圍（mmol/L） | 隨機(jī)血糖正常范圍（mmol/L） |
|---|---|---|---|
| 健康成人 | 3.9 - 6.1 | 低于 7.8 | 低于 11.1 |
| 12 - 18 歲青少年 | ≤5.6 | 未提及 | 未提及 |
| 19 - 64 歲成年人 | ≤6.1 | 未提及 | 未提及 |
| 老年人（≥65 歲） | ≤7.0 | 未提及 | 未提及 |
| 妊娠期女性 | ＜5.1 | 餐后 1 小時(shí)血糖＜10.0；餐后 2 小時(shí)血糖＜8.5 | 未提及 |
19 歲屬于 19 - 64 歲成年人這一范疇，空腹血糖應(yīng)≤6.1mmol/L，而下午隨機(jī)血糖正常應(yīng)低于 11.1mmol/L，所以 24.2mmol/L 的血糖值明顯異常。
二、血糖異常升高的原因
血糖升高可受多種因素影響，主要分為以下幾類：
（一）糖尿病相關(guān)
- 1 型糖尿病：多在青少年時(shí)期發(fā)病，主要是由于自身免疫因素致使胰島 β 細(xì)胞被破壞，胰島素分泌呈現(xiàn)絕對(duì)不足的狀態(tài)?；颊唧w內(nèi)缺乏胰島素來幫助葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞被利用，進(jìn)而使得血糖顯著升高。例如一些青少年在無明顯誘因下，突然出現(xiàn)多飲、多尿、多食、體重下降等癥狀，同時(shí)血糖檢測值很高，就需要考慮 1 型糖尿病的可能。
- 2 型糖尿病：近年來，在青少年中的發(fā)病率也有所上升。常與不良生活方式緊密相關(guān)，長期高熱量飲食，像頻繁食用油炸食品、甜品、飲料等；運(yùn)動(dòng)量嚴(yán)重不足，長期久坐，缺乏日常身體活動(dòng)；以及肥胖等，這些因素會(huì)導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生胰島素抵抗，即身體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性降低，同時(shí)胰島素分泌也相對(duì)不足，最終引發(fā)血糖升高。比如有些青少年長期沉迷電子產(chǎn)品，很少運(yùn)動(dòng)，飲食又不健康，體型較為肥胖，就容易面臨 2 型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
（二）應(yīng)激狀態(tài)
當(dāng)人體遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷，如骨折、大面積燒傷；受到嚴(yán)重感染，像肺炎、敗血癥；發(fā)生急性心肌梗死等情況時(shí)，身體會(huì)處于應(yīng)激狀態(tài)。此時(shí)，體內(nèi)會(huì)分泌如糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等多種激素，這些激素會(huì)促使血糖升高，以滿足身體在應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)能量的需求。例如一個(gè) 19 歲的人遭遇車禍骨折后，在治療期間檢測血糖發(fā)現(xiàn)數(shù)值偏高，這就可能與身體的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。
（三）藥物因素
某些藥物可能會(huì)對(duì)糖代謝產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致血糖升高。比如長期使用糖皮質(zhì)激素類藥物，像潑尼松、地塞米松等，常見于治療自身免疫性疾病、過敏等情況時(shí)；還有噻嗪類利尿劑，如氫氯噻嗪等，常被用于治療高血壓等疾病。這些藥物在發(fā)揮治療作用的可能干擾體內(nèi)正常的血糖調(diào)節(jié)機(jī)制，使得血糖水平上升。若 19 歲患者因其他疾病正在服用上述藥物，且出現(xiàn)血糖異常升高，就需要考慮藥物因素的影響。
（四）特殊疾病
- 庫欣綜合征：這是由于體內(nèi)糖皮質(zhì)激素長期分泌過多所引起的。過多的糖皮質(zhì)激素會(huì)促進(jìn)肝糖原異生，減少外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而導(dǎo)致血糖升高。患者除了血糖異常外，還可能伴有向心性肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚紫紋等表現(xiàn)。
- 肢端肥大癥：多因垂體病變導(dǎo)致生長激素過度分泌。生長激素能拮抗胰島素的作用，減少外周組織對(duì)葡萄糖的利用，增加肝糖原輸出，最終致使血糖升高?；颊咭话銜?huì)有手足粗大、面容改變、鼻大唇厚等外觀上的變化。
19 歲下午血糖高達(dá) 24.2mmol/L 是一種異常且需引起高度重視的情況。這可能是由糖尿?。? 型或 2 型）、應(yīng)激狀態(tài)、特定藥物影響或特殊疾?。ㄈ鐜煨谰C合征、肢端肥大癥）等多種原因造成。鑒于高血糖可能給身體帶來諸多危害，如引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥，以及長期高血糖對(duì)血管、神經(jīng)、腎臟、視網(wǎng)膜等造成慢性損害，一旦發(fā)現(xiàn)血糖如此異常升高，務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院就診。醫(yī)生一般會(huì)通過詳細(xì)詢問病史、全面體格檢查以及完善相關(guān)輔助檢查，如空腹血糖、餐后 2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白、胰島素釋放試驗(yàn)、C 肽釋放試驗(yàn)、相關(guān)激素水平測定等，來明確病因，并制定個(gè)體化的治療方案，以控制血糖，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
