骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免疫科、疼痛科
膝蓋疼康復(fù)選擇科室需根據(jù)具體病因和病情來定。不同的病因和病情適合不同的科室，常見的可選擇的科室有骨科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免疫科、疼痛科等，各科室在膝蓋疼康復(fù)方面有不同的優(yōu)勢(shì)和針對(duì)性。
（一）骨科 骨科是處理骨骼、關(guān)節(jié)及相關(guān)軟組織疾病的?？啤Ｈ绻ドw疼痛伴隨關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限或有外傷史，可能與骨關(guān)節(jié)炎、骨折、骨質(zhì)增生等有關(guān)，就可以選擇骨科。骨科醫(yī)生會(huì)通過X光、CT等影像學(xué)檢查評(píng)估骨骼結(jié)構(gòu)，針對(duì)退行性病變可能建議關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，急性損傷則需石膏固定或手術(shù)修復(fù)。
（二）運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專注于運(yùn)動(dòng)損傷的診療。若膝蓋在跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)彈響、交鎖感，常提示半月板撕裂或十字韌帶損傷等運(yùn)動(dòng)損傷情況，可掛運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。醫(yī)生會(huì)通過核磁共振評(píng)估軟組織狀態(tài)，輕癥可采用物理治療，嚴(yán)重半月板損傷可能需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)。
（三）風(fēng)濕免疫科 若膝蓋紅腫熱痛呈對(duì)稱性發(fā)作，尤其晨僵超過30分鐘，需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病，此時(shí)應(yīng)選擇風(fēng)濕免疫科。該科室通過抗CCP抗體、C反應(yīng)蛋白等檢測(cè)診斷自身免疫性疾病，治療以甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥為主，晚期可能需滑膜切除術(shù)。
（四）康復(fù)醫(yī)學(xué)科 術(shù)后或慢性膝蓋疼痛患者可至康復(fù)醫(yī)學(xué)科。通過超聲波、沖擊波等物理療法緩解炎癥，配合股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。針對(duì)髕骨軟化癥等，會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)動(dòng)作。
（五）疼痛科 頑固性膝蓋疼痛可考慮疼痛科介入治療。醫(yī)生可能采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等方式緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛，對(duì)晚期患者會(huì)評(píng)估是否需植入脊髓電刺激器。該科室同時(shí)提供疼痛管理教育和心理疏導(dǎo)。
以下是各科室的簡單對(duì)比：
| 科室 | 適用情況 | 檢查手段 | 治療方式 |
|---|---|---|---|
| 骨科 | 關(guān)節(jié)變形、活動(dòng)受限、外傷史、骨關(guān)節(jié)炎、骨折、骨質(zhì)增生等 | X光、CT等 | 關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、石膏固定、手術(shù)修復(fù)等 |
| 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 | 運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)彈響、交鎖感、半月板撕裂、十字韌帶損傷等 | 核磁共振 | 物理治療、關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)等 |
| 風(fēng)濕免疫科 | 膝蓋紅腫熱痛呈對(duì)稱性發(fā)作、晨僵超過30分鐘、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等 | 抗CCP抗體、C反應(yīng)蛋白等檢測(cè) | 甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥、滑膜切除術(shù)等 |
| 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 | 術(shù)后或慢性膝蓋疼痛、髕骨軟化癥等 | - | 超聲波、沖擊波等物理療法、股四頭肌強(qiáng)化訓(xùn)練、直腿抬高、靠墻靜蹲等康復(fù)動(dòng)作 |
| 疼痛科 | 頑固性膝蓋疼痛 | - | 神經(jīng)阻滯、射頻消融、植入脊髓電刺激器等 |
膝蓋疼康復(fù)選擇科室要綜合考慮病因和病情。骨科適合骨骼關(guān)節(jié)相關(guān)問題；運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科針對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷；風(fēng)濕免疫科用于排查自身免疫性疾病；康復(fù)醫(yī)學(xué)科側(cè)重術(shù)后和慢性疼痛康復(fù)；疼痛科對(duì)頑固性疼痛有介入治療手段。患者應(yīng)根據(jù)自身具體情況選擇合適的科室，以獲得更精準(zhǔn)有效的康復(fù)治療。
