2003年無錫市將部分醫(yī)療檢查費(fèi)用最高降幅達(dá)40%，并對醫(yī)保用藥比例實行分級嚴(yán)格管控。

作為全國較早探索醫(yī)療費(fèi)用管控的城市，江蘇無錫通過最高限價和醫(yī)保用藥分級制度，有效緩解了檢查貴和藥物濫用問題。其措施覆蓋了彩超檢查、常用輸液藥品等高頻項目，同時通過甲類藥優(yōu)先使用政策降低患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)。

一、費(fèi)用管控措施

1. 檢查項目限價

   • 彩超檢查：實行統(tǒng)籌基金支付最高限額，例如腹部彩超從170元降至100元，泌尿系統(tǒng)、婦科彩超分別限價80元、60元，且住院期間僅限1次。
   • 常用藥品：如氯化鈉、葡萄糖輸液價格從每瓶十幾元統(tǒng)一降至7元。

   檢查/藥品類型	原價（元）	限價后（元）	降幅
   腹部彩超	170	100	41%
   泌尿系統(tǒng)彩超	120	80	33%
   葡萄糖輸液	15	7	53%

2. 醫(yī)保用藥分級管理

   • 三級醫(yī)院：甲類藥使用比例不得低于70%，二級醫(yī)院不低于80%，一級醫(yī)院不低于90%。
   • 自費(fèi)藥使用：需家屬簽字同意，避免過度開藥。

二、政策效果與公眾反饋

1. 患者負(fù)擔(dān)減輕：通過限價和報銷優(yōu)化，部分項目費(fèi)用降幅顯著，直接減少醫(yī)療支出。
2. 用藥規(guī)范性提升：甲類藥優(yōu)先政策抑制了高價自費(fèi)藥的濫用，尤其對慢性病患者更有利。

無錫的實踐表明，醫(yī)療費(fèi)用透明化和分級管控能有效平衡醫(yī)療質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。其經(jīng)驗為其他地區(qū)提供了參考，但需結(jié)合本地醫(yī)保基金承受力動態(tài)調(diào)整。