5類核心材料
2025年安徽淮北門診慢特病申請需準備身份證明、醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷資料及特殊病種附加材料，職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員可通過“皖事通”APP線上提交，無需紙質材料，系統(tǒng)自動關聯(lián)參保信息，審核通過后享受門診報銷待遇。
一、基礎身份與參保憑證
- 有效身份證件
需上傳正反面清晰掃描件（PDF/JPG格式，文件小于5MB），確保姓名、身份證號等信息完整可辨。
- 醫(yī)保電子憑證
通過“皖事通”APP激活并綁定，系統(tǒng)自動關聯(lián)參保信息，無需額外上傳。
二、醫(yī)療診斷核心材料
- 診斷證明書
由二級及以上醫(yī)院開具并加蓋公章的原件（PDF格式），需包含病史、檢查結果及明確診斷結論。
- 病歷資料
近6個月內(nèi)與申請病種相關的門診或住院病歷（DOC/PDF格式），住院病歷需提供出院小結復印件并加蓋醫(yī)院病案室公章。
三、病種分類與特殊材料要求
| 病種類型 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 糖尿病并發(fā)癥 | 近3個月空腹血糖、糖化血紅蛋白檢測報告、OGTT試驗結果 |
| 高血壓Ⅲ期 | 動態(tài)血壓監(jiān)測記錄、靶器官損害證明（如心電圖、腎功能報告） |
| 惡性腫瘤 | 病理報告、放化療記錄或手術記錄 |
| 慢性腎功能衰竭 | 血肌酐、尿素氮檢測結果，尿毒癥患者需補充透析記錄 |
| 嚴重精神障礙 | 由淮北市精神病院精神科醫(yī)生填寫的《慢性病待遇申請表》及鑒定報告，加蓋醫(yī)院公章 |
四、申請表格與輔助材料
- 《門診特殊病種申請表》
由定點醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并簽字，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章（一式兩份，線上申請無需提交紙質版）。
- 其他輔助材料
1寸免冠照片2張（部分病種需貼于就診卡）；異地就醫(yī)者需提供轉診證明或備案記錄。
五、材料時效與規(guī)范要點
- 時效性
病歷、檢查報告需在6個月有效期內(nèi)，超期需重新提供近6個月內(nèi)的檢測結果。
- 醫(yī)院資質
首次申請須選擇淮北市二級甲等及以上定點醫(yī)院，集中認定病種（如肝硬化、帕金森綜合征）需參加統(tǒng)一體檢。
參保人員需確保材料真實完整，通過“皖事通”APP提交后，系統(tǒng)將在3個工作日內(nèi)完成審核，結果實時推送至用戶端。符合條件者可憑電子認定證明在定點醫(yī)療機構享受門診慢特病報銷待遇，職工醫(yī)保報銷比例70%-85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保60%-75%，具體以病種年度封頂線為準。
